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Maxilar Ovoid

# Incisivo Lateral Superior

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Incisivo lateral superior — cavidad de acceso palatina ovoide con un único orificio de conducto

 Longitud Promedio 22.0 mm

 Desarrollo Radicular 11 años

 Universal # 7, 10

 FDI # 12, 22

### Diseño de la Cavidad de Acceso

Forma Ovoid

OrientaciónEje mayor orientado en dirección labiopalatina; centrado ligeramente hacia incisal en la superficie palatina

Punto de EntradaSuperficie palatina, justo por encima del cíngulo

DimensionesM-D: 1.13 mmV-L: 1.39 mm

Referencias

- Cíngulo como límite inferior del acceso
- Fosa lingual — guía natural para la posición de la fresa

No Invadir

- Borde incisal (preservar por estética y función)
- Pared labial (zona estética — mantener el grosor dentinario)

### Anatomía del Conducto

#### Configuraciones

Conducto único (Vertucci Tipo I)80-85%

Dos conductos que se unen (Vertucci Tipo II, 2-1)10-12%

Uno-dos-uno (Vertucci Tipo III, 1-2-1)3-5%

Dos conductos separados (Tipo IV) u otros<3%

#### Posiciones de los Conductos

 MC Conducto Principal

Ovoide/elíptico en la zona cervical, circular en el tercio medio y apical; puede mostrar bifurcación en el tercio medio

 B Conducto Vestibular

Cuando existen 2 conductos (Tipo II/III/IV)

 P Conducto Palatino

Cuando existen 2 conductos, generalmente más estrecho

#### Zonas de Peligro

- ⚠Curvatura distopalatina en el tercio apical — riesgo de escalón, transportación o separación de instrumento
- ⚠Perforación labial si el acceso se orienta demasiado hacia labial
- ⚠Dentina radicular delgada en el tercio medio — riesgo de perforación en tira con instrumentación agresiva

### Consejos Clínicos

Advertencia

Curvatura distopalatina en el tercio apical en ~58% de los dientes — precurve las limas y use NiTi flexible

Advertencia

Compruebe la dens invaginatus en la radiografía antes del acceso — es más frecuente en este diente (0,25-10%)

Técnica

Si la lima se desvía del centro en la radiografía, sospeche bifurcación — tome radiografía angulada (regla SLOB)

### Variaciones Anatómicas

#### Dens Invaginatus (Dens in Dente)

0,25-10% (mayor prevalencia entre todos los dientes)

Invaginación del órgano del esmalte en la estructura dental. Oehlers Tipo I: confinada a la corona (la más frecuente). Tipo II: se extiende más allá de la UCE hacia la raíz. Tipo III: comunica con el ligamento periodontal o el foramen apical.

Modificación del Acceso: Tipo I: acceso modificado para desbridar la invaginación. Tipo II/III: puede requerir abordaje endodóntico-quirúrgico combinado o reimplante intencional

#### Dos Raíces / Dos Conductos Separados

<3% (casos raros documentados)

Bifurcación radicular en el tercio medio o apical, con dos conductos y forámenes separados. Puede presentar raíces labial y palatina.

Modificación del Acceso: Acceso labiopalatino ampliado para localizar ambos orificios; CBCT para el mapeo

#### Incisivo Lateral en Forma de Clavija

~2,8%

Corona pequeña y cónica con anatomía simplificada del conducto. Generalmente presenta un único conducto pequeño.

Modificación del Acceso: Cavidad de acceso más reducida; preparación conservadora dado el menor grosor de dentina

### Otros dientes del atlas

Maxilar

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Mandíbula

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Solo con Fines Educativos

Los diseños de cavidad de acceso se basan en principios endodónticos establecidos. Consulte siempre la literatura y las guías clínicas vigentes.

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