Concepto

# Periodontitis apical aguda vs crónica

Cómo se diferencian la periodontitis apical aguda y la crónica en síntomas, percusión y aspecto radiográfico, según la terminología AAE/ESE.

La periodontitis apical describe la inflamación de los tejidos alrededor del ápice radicular, y con frecuencia se agrupa como sintomática (comúnmente llamada aguda) o asintomática (comúnmente llamada crónica). La diferencia práctica suele depender de cuánto duele el diente y de lo que muestra la radiografía: las presentaciones agudas tienden a ser dolorosas y pueden preceder a una radiolucidez visible, mientras que las presentaciones crónicas suelen ser silenciosas, con una radiolucidez más establecida. La comparación siguiente resume las características que los clínicos suelen valorar; la terminología varía entre los distintos sistemas de clasificación, por lo que las etiquetas importan menos que el cuadro general.

## Lado a lado

| Aspecto | Periodontitis apical aguda | Periodontitis apical crónica |
| --- | --- | --- |
| Definición | Inflamación sintomática del periodonto apical, con frecuencia de inicio reciente. | Inflamación de larga evolución del periodonto apical, generalmente asintomática. |
| Síntomas típicos | Dolor al morder y masticar; el diente puede sentirse extruido o sensible al tacto. | Con frecuencia pocos síntomas o ninguno; puede descubrirse en una radiografía de rutina. |
| Percusión | La sensibilidad a la percusión es frecuente y es un signo de apoyo útil. | La percusión suele no ser dolorosa, lo que refleja un estado inflamatorio más silencioso. |
| Aspecto radiográfico | Puede mostrar un ensanchamiento temprano del espacio del ligamento periodontal; la radiolucidez puede no ser visible todavía. | La radiolucidez periapical suele estar establecida y más claramente definida. |
| Orientación general del manejo | Abordar la causa mediante tratamiento endodóntico; los antibióticos generalmente se reservan para infección sistémica o en propagación. | Suele estar indicado el tratamiento endodóntico del diente causante; el objetivo es la resolución de la lesión periapical con el tiempo. |

## Preguntas frecuentes

 01

¿La periodontitis apical aguda es lo mismo que un absceso?

Respuesta

No exactamente.

- 01 La periodontitis apical aguda es una inflamación sintomática alrededor del ápice, mientras que un absceso apical agudo implica una colección localizada de pus y con frecuencia inflamación de los tejidos blandos.
- 02 Un absceso generalmente es una presentación más avanzada y puede requerir drenaje además de abordar la causa.

 02

¿Los antibióticos tratan la periodontitis apical?

Respuesta

Los antibióticos generalmente no sustituyen el tratamiento de la causa.

- 01 La evidencia sugiere que los antibióticos sistémicos se reservan para la afectación sistémica o la infección en propagación, mientras que la inflamación en sí se aborda con tratamiento endodóntico o extracción.
- 02 La decisión de prescribir corresponde al clínico.

 03

¿Puede la periodontitis apical crónica agudizarse?

Respuesta

Sí, puede ocurrir.

- 01 Una lesión previamente silenciosa puede volverse sintomática, a veces descrita como absceso fénix, con dolor y sensibilidad que se desarrollan sobre un fondo crónico.
- 02 El cambio en los síntomas se interpreta junto con los hallazgos clínicos y radiográficos.

## Referencias

1. [Levin LG, Law AS, Holland GR, Abbott PV, Roda RS. "Identify and define all diagnostic terms for pulpal health and disease states." — J Endod (2009);35(12):1645-1657. PMID 19932339](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19932339/)
2. [Duncan HF et al. Treatment of pulpal and apical disease: The European Society of Endodontology (ESE) S3-level clinical practice guideline — Int Endod J (2023);56 Suppl 3:238-295. DOI 10.1111/iej.13974](https://doi.org/10.1111/iej.13974)
3. [American Association of Endodontists. AAE Consensus Conference Recommended Diagnostic Terminology - official terminology resource](https://www.aae.org/specialty/clinical-resources/aae-consensus-conference-recommended-diagnostic-terminology/)
4. [Cope AL et al. Systemic antibiotics for symptomatic apical periodontitis and acute apical abscess in adults - Cochrane Database Syst Rev (2024);CD010136. DOI 10.1002/14651858.CD010136.pub4; PMID 38712714; PMCID PMC11075121](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11075121/)

## Relacionado

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Revisado por

Uzm. Dt. Levent Yüksel

DDS · Endodoncista

Endodoncista — DDS, Universidad Hacettepe; formación de especialidad en endodoncia, Universidad de Ankara. Más de 10 años de experiencia clínica. Contenido independiente con revisión clínica.

[Perfil clínico](https://drleventyuksel.com/)

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