Concepto

# Pulpitis vs periodontitis

Cómo se diferencia la pulpitis (inflamación pulpar) de la periodontitis apical en origen, pruebas pulpares y signos radiográficos.

La pulpitis y la periodontitis apical son etapas relacionadas del mismo proceso de enfermedad, y no afecciones independientes: la pulpitis es la inflamación de la pulpa dentro del diente, y la periodontitis apical es la inflamación de los tejidos alrededor del ápice radicular que puede aparecer una vez afectada la pulpa. La diferencia práctica suele depender de dónde se localiza la inflamación, de lo que muestran las pruebas pulpares y de si la radiografía revela un cambio periapical. La comparación siguiente resume las características que los clínicos suelen valorar; el diagnóstico depende de la combinación de hallazgos, más que de una sola prueba.

## Lado a lado

| Aspecto | Pulpitis | Periodontitis apical |
| --- | --- | --- |
| Sitio de la inflamación | La pulpa dental dentro de la corona y el sistema de conductos radiculares. | Los tejidos perirradiculares que rodean el ápice radicular. |
| Prueba de sensibilidad pulpar | Con frecuencia da una respuesta anómala pero presente mientras la pulpa sigue siendo vital. | Puede no dar respuesta si la pulpa se ha vuelto necrótica, lo que con frecuencia subyace al cambio periapical. |
| Síntoma típico | Sensibilidad térmica, a veces dolor persistente o espontáneo. | Sensibilidad al morder y a la percusión a medida que se afectan los tejidos apicales. |
| Signos radiográficos | Generalmente sin radiolucidez periapical por la pulpitis aislada. | Puede ser visible una radiolucidez periapical o un ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal. |
| Relación | Con frecuencia es la etapa más temprana, mientras la pulpa aún está inflamada pero vital. | Con frecuencia aparece después de que la pulpa se vuelve necrótica y el proceso alcanza el ápice. |

## Preguntas frecuentes

 01

¿La periodontitis aquí es lo mismo que la enfermedad de las encías?

Respuesta

No.

- 01 En este contexto, periodontitis significa periodontitis apical, la inflamación alrededor del ápice radicular de origen endodóntico.
- 02 La periodontitis marginal (de las encías) es una afección periodontal distinta que comienza en el margen gingival, y ambas a veces pueden coexistir, por lo que un examen cuidadoso es importante.

 02

¿La pulpitis siempre progresa a periodontitis apical?

Respuesta

No necesariamente.

- 01 La pulpitis reversible puede calmarse si la causa se aborda de forma temprana, por lo que puede no llegar a afectar el ápice.
- 02 Sin embargo, una vez que la pulpa se vuelve necrótica, la periodontitis apical con frecuencia aparece, por lo que generalmente se enfatiza un diagnóstico oportuno.

 03

¿Cómo ayudan las pruebas pulpares a distinguirlas?

Respuesta

Una respuesta vital pero anómala orienta hacia pulpitis, mientras que la ausencia de respuesta puede sugerir una pulpa necrótica subyacente a la periodontitis apical.

- 01 Sin embargo, las pruebas pulpares tienen limitaciones, por lo que se interpretan junto con la historia del dolor, los hallazgos de percusión y las radiografías.

## Referencias

1. [Levin LG, Law AS, Holland GR, Abbott PV, Roda RS. "Identify and define all diagnostic terms for pulpal health and disease states." — J Endod (2009);35(12):1645-1657. PMID 19932339](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19932339/)
2. [Jafarzadeh H, Abbott PV. "Review of pulp sensibility tests. Part I: general information and thermal tests" — Int Endod J (2010);43:738-762. PMID 20609022](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20609022/)
3. [Jafarzadeh H, Abbott PV. "Review of pulp sensibility tests. Part II: electric pulp tests and test cavities" — Int Endod J (2010);43:945-958. PMID 20726917](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20726917/)

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Revisado por

Uzm. Dt. Levent Yüksel

DDS · Endodoncista

Endodoncista — DDS, Universidad Hacettepe; formación de especialidad en endodoncia, Universidad de Ankara. Más de 10 años de experiencia clínica. Contenido independiente con revisión clínica.

[Perfil clínico](https://drleventyuksel.com/)

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