Técnicas de Obturación
Técnicas de obturación basadas en evidencia para la obturación del conducto radicular: cono único con selladores biocerámicos, compactación vertical caliente, sistemas de núcleo transportador (carrier-based) y compactación lateral. Incluye comparación de selladores, correspondencia de conos de gutapercha (GP), verificación de calidad y solución de problemas.
Última actualización: 16 de marzo de 2026
La obturación es el paso que rellena y sella el sistema de conductos radiculares limpiado y conformado, generalmente utilizando un material núcleo como la gutapercha junto con un cemento sellador. El objetivo suele ser lograr un sellado hermético a los fluidos que confine los microorganismos residuales y ayude a prevenir la recontaminación. Las técnicas más comunes incluyen cono único con cemento sellador biocerámico, compactación vertical caliente, sistemas con portador (carrier-based) y compactación lateral; la selección generalmente depende de la anatomía del conducto, el sellador y la experiencia del operador.
1. Cono Único + Cemento Sellador Biocerámico
Cuándo Elegir
- La mayoría de las anatomías; particularmente ventajoso en conductos estrechos, largos o curvos donde el acceso con atacador caliente es limitado. La compactación caliente puede preferirse en conductos anchos y ovalados.
- Suele ser la técnica de obturación más rápida — bien adecuada para consultorios de alto volumen
- Bien adecuada para cementos selladores biocerámicos que se expanden ligeramente al fraguar, proporcionando un sellado hidráulico
Instrumental
- Cono maestro de GP correspondiente a la lima final de conformado
- Cemento sellador biocerámico (BioRoot RCS, TotalFill BC / EndoSequence BC (misma formulación base, distintos nombres comerciales), AH Plus Bioceramic, o CeraSeal)
- Espiral de Lentulo o punta de jeringa para la colocación del sellador
- System B o atacador caliente para sellar el excedente de GP en la entrada del conducto
Paso a Paso
Secar el conducto con puntas de papel
AH Plus Bioceramic: secado con punta de papel (la humedad tubular es suficiente). Selladores premezclados (EndoSequence BC): requieren humedad dentinaria para el fraguado — evite el secado excesivo. Siga las instrucciones de uso (IFU) específicas del sellador.
Ajustar el cono maestro a la longitud de trabajo
Se verifica el tug-back (resistencia al retiro) en la LT. El cono debe asentarse pasivamente y resistir la extracción con una tracción suave.
Colocar el sellador en el conducto
El sellador se inyecta en el conducto mediante la punta de la jeringa, o bien se recubre la punta completa del cono con sellador. El sellador debe distribuirse a lo largo de todo el conducto — el recubrimiento solo apical conlleva riesgo de vacíos en los tercios medio/coronal.
Insertar el cono hasta la LT completa
El cono se asienta lentamente con una ligera presión apical. Se recomienda evitar forzarlo más allá de la longitud de trabajo.
Cortar el exceso de GP a nivel del orificio
Se utiliza System B o un atacador calentado para eliminar el exceso de GP en el orificio. La aplicación de calor depende del sellador específico. Compatibles: TotalFill BC, BC HiFlow. Problemáticos: BioRoot RCS (sus propiedades físicas se degradan con el calor), EndoSequence BC estándar (disminución de la resistencia de unión). Se recomienda verificar las instrucciones de uso (IFU) del sellador antes de aplicar calor.
Compactar con atacador frío
Se aplica una ligera presión apical para condensar la GP en sentido coronal.
Verificar con radiografía periapical
Se confirma que la extensión de la GP llegue a la LT, sin vacíos ni sobreextensión.
Consejos: Se prefiere el cono de GP compatible con el sistema de limas cuando esté disponible. Si no hay tug-back, considere aumentar el calibre o utilizar una técnica de compactación descendente (down-pack). El sellador debe llenar el espacio, no el cono.
Advertencia: El retratamiento es posible en la mayoría de los casos (AAE 2024), aunque los biocerámicos requieren mayor esfuerzo mecánico que los selladores convencionales. Considere este aspecto al seleccionar un sellador en casos con potencial de retratamiento.
2. Compactación Vertical Caliente – Onda Continua
Cuándo Elegirla
- Anatomía de moderada a compleja, conductos ovalados, dientes multirradiculares
- Considerada históricamente una técnica termoplástica bien establecida para la obturación 3D; la GP caliente puede rellenar conductos laterales e irregularidades anatómicas
- Requiere una fuente de calor System B o E&Q Plus
Instrumental
- Atacador System B / EHP (fino / fino-mediano)
- Obtura III o pistola de retroobturación para GP inyectable
- Cono maestro de GP compatible con la lima final de conformado
- Sellador (AH Plus, biocerámico o a base de resina)
- Atacadores manuales fríos (Machtou 1–4 o Buchanan)
Compactación descendente (Downpack)
Ajustar el cono maestro — tug-back en la LT
Se recorta si es necesario. El ajuste se confirma radiográficamente.
Seleccionar el atacador de System B
Se selecciona un atacador que se traba de 3–5 mm corto de la WL.
Aplicar una capa fina de sellador en las paredes del conducto
Puede utilizarse una punta de papel o una lentulo espiral. Se aplica una cantidad mínima de sellador — el exceso puede causar vacíos o dificultar un posible retratamiento.
Asentar el cono maestro hasta la WL
El asentamiento completo se confirma con una presión apical suave.
Activar System B a 200 °C — avanzar con presión constante
Se mantiene una fuerza apical constante mientras el atacador ablanda y condensa la GP.
Alcanzar el punto de traba → mantener 10 segundos → liberar el gatillo
La presión sostenida favorece el flujo de la GP hacia las irregularidades antes de que se enfríe.
Activar brevemente (pulso de 1 segundo) y retirar
Esto separa la GP de forma limpia a nivel de la punta del atacador.
Compactar con atacador frío
Se aplica una presión apical firme para condensar la GP restante en sentido apical.
Relleno posterior (backfill)
Cargar la pistola Obtura con GP a 150–200 °C
Presets de Obtura III Max: 150, 170, 180, 200 °C. Se verifica el flujo de la GP antes de la colocación.
Colocar la aguja a 2 mm de la GP compactada
La punta de la aguja de backfill se posiciona dentro del espacio del conducto, por encima de la GP condensada apicalmente.
Inyectar la GP en incrementos de 3–4 mm
El tamaño de incremento de 3–4 mm es una convención clínica; el manual de Obtura III Max indica dejar que el flujo de la GP empuje la aguja hacia afuera. Cada incremento se compacta con un atacador frío antes de añadir el siguiente.
Rellenar hasta el nivel del orificio
Evite el sobrellenado. El sellado coronal se completa con la restauración final.
Advertencia: Limitar el contacto del atacador caliente a aproximadamente 10 segundos en cualquier posición es una recomendación técnica comúnmente citada (según Buchanan), aunque no constituye un umbral de daño estudiado con precisión. El aumento de temperatura radicular externa durante la obturación caliente se ha reportado como moderado en varios estudios. En general, se recomienda minimizar la exposición total al calor.
3. Obturación con Carrier (Núcleo Portador)
Cuándo Elegir
- Relleno rápido y predecible para la mayoría de las anatomías
- GuttaCore (Dentsply Sirona) utiliza un núcleo de GP entrecruzada; Thermafil utiliza un carrier plástico
- Adecuado para consultorios con alta demanda que requieren una obturación eficiente y confiable
Instrumental
- Obturador GuttaCore o Thermafil que corresponda al tamaño de la última lima de conformación
- Horno GuttaCore (ThermaPrep 2 u horno dedicado GuttaCore)
- Sellador (capa fina)
- Fresa Thermacut para eliminar el excedente
Paso a Paso
Seleccione el obturador que corresponda al tamaño final de la lima
El ajuste se verifica con el verificador incluido; debe alcanzar la longitud de trabajo de forma pasiva.
Aplique una capa fina de sellador en las paredes del conducto
Se recomienda usar sellador mínimo para evitar la extrusión. Una espiral de lentulo o una punta de papel funcionan bien.
Caliente el obturador en el horno según el tiempo indicado por el fabricante
Debe seguirse el tiempo de calentamiento exacto para el tamaño seleccionado. El sobrecalentamiento degrada la GP.
Inserte en un movimiento continuo hasta la LT
Se recomienda completar la inserción en un solo movimiento suave y continuo; detenerse a mitad de la inserción puede causar un enfriamiento prematuro de la GP y un asentamiento incompleto.
Mantenga presión apical firme durante 10 segundos
Ayuda a mantener la adaptación de la GP a las paredes del conducto mientras se enfría.
Corte el mango a nivel del orificio
Se utiliza una fresa Thermacut o un instrumento calentado para retirar el mango y el excedente de GP.
Compacte coronalmente con un compactador frío
Aplique presión ligera para favorecer un sellado coronal denso.
Consejos: Ventaja de GuttaCore: al no tener carrier plástico, el retratamiento puede ser más sencillo que con Thermafil, aunque más difícil que con GP convencional; el núcleo de GP entrecruzada no se disuelve con solventes, por lo que generalmente se necesita trefinación mecánica. Verifique con el verificador antes de calentar. Si se percibe resistencia durante la inserción, evite forzar el obturador; retírelo y reevalúe.
Advertencia: ¡El carrier puede empujar el sellador más allá del ápice! Se recomienda utilizar la menor cantidad de sellador posible para reducir el riesgo de extrusión.
4. Compactación Lateral
Cuándo Elegir
- Técnica docente: ampliamente utilizada en facultades de odontología
- Alternativa cuando no se dispone de equipo de obturación termoplastificada
- Confiable, aunque más lenta que las técnicas termoplastificadas; adecuada para conductos más amplios
Instrumental
- Cono maestro de gutapercha (GP) que corresponda con la última lima utilizada
- Conos accesorios de GP (fino / fino-mediano / mediano)
- Espaciador digital (tamaño A o B)
- Cemento sellador y espiral de lentulo
Paso a Paso
Ajustar el cono maestro a la longitud de trabajo (WL) — tug-back
El ajuste apical se confirma radiográficamente.
Recubrir las paredes del conducto con cemento sellador
Se recomienda utilizar una espiral de lentulo o una punta de papel para lograr una distribución uniforme.
Asentar el cono maestro
El cono se inserta hasta la longitud de trabajo completa aplicando una presión apical suave.
Colocar el espaciador digital junto al cono maestro
La presión apical combinada con un movimiento lateral puede ayudar a crear espacio para los conos accesorios.
Retirar el espaciador y colocar de inmediato el cono accesorio
El espacio generado por el espaciador debe rellenarse antes de que la GP recupere su posición original.
Repetir el ciclo de espaciador y cono accesorio
Se recomienda continuar hasta que el espaciador penetre menos de 3 mm en el conducto.
Cortar el exceso de GP a nivel del orificio y compactar
Puede utilizarse un instrumento calentado para eliminar el exceso, seguido de compactación con un atacador frío.
Consejos: La GP fría puede no fluir hacia las irregularidades con la misma eficacia que las técnicas termoplastificadas. Puede ser suficiente para anatomías de conducto más simples y redondeadas; para conductos ovalados o en forma de C, las técnicas termoplastificadas pueden ser preferibles.
5. Guía de Referencia de Selladores
| Categoría | Ejemplos | Tiempo de Fraguado | Tiempo de Trabajo | Propiedades Clave |
|---|---|---|---|---|
| Biocerámico | BioRoot RCS, TotalFill BC / EndoSequence BC (misma formulación), CeraSeal, AH Plus Bioceramic | 2–10 horas (AH Plus Bioceramic: 2–4 h; EndoSequence BC: 4+ h dependiendo de la humedad) | 30+ min | Biocompatible, hidrofílico, ligera expansión, propiedades de sellado favorables |
| A base de resina | AH Plus, ADSeal, ThermaSeal Plus | 8–24 horas | ~4 horas | Ampliamente establecido, adhesivo, radiopaco, baja solubilidad |
| Hidróxido de calcio | Sealapex, Apexit Plus | Variable (puede no fraguar completamente) | Variable | Antimicrobiano, biocompatible, más soluble |
| OZE | Tubli-Seal, Pulp Canal Sealer | 2–4 horas | 20–30 min | Antimicrobiano, irritante, mancha; su uso está disminuyendo entre especialistas, aunque todavía se utiliza ampliamente a nivel global |
6. Correspondencia de Conos de Gutapercha por Sistema de Limas
Haga coincidir la punta de gutapercha con el sistema de instrumentación utilizado para la conformación. Las puntas correspondientes del fabricante generalmente ofrecen un ajuste confiable y una consistencia adecuada de tug-back.
| Sistema de Instrumentación | Gutapercha Correspondiente | Notas |
|---|---|---|
| ProTaper Gold | ProTaper Gold GP (F1–F5) | Ajustada en tamaño a cada lima de acabado |
| ProTaper Ultimate | ProTaper Ultimate Conform Fit (F1–FXL) | Diseño Conform Fit para selladores biocerámicos |
| ProTaper Next | ProTaper Next GP (X1–X5) | Correspondencia de conicidad variable |
| WaveOne Gold | WaveOne Gold GP (S, P, M, L) | Puntas correspondientes para reciprocación |
| Reciproc Blue | RECIPROC blue Gutapercha (R25, R40, R50) | Correspondencia para reciprocación |
| TruNatomy | TruNatomy GP (S, P, M, L) | Correspondencia de geometría delgada |
| HyFlex EDM | Puntas de gutapercha dedicadas HyFlex EDM (conicidades .02–.05 correspondientes a la secuencia de limas) | Se recomienda usar puntas dedicadas que correspondan a la punta/conicidad |
| XP-endo Shaper | Cono de GP ISO 30/.04 | El Shaper se expande a ~30/.04 a temperatura corporal; se recomienda generalmente usar el cono ISO correspondiente |
| EndoArt Action | Conos estándar ISO que coincidan con la punta/conicidad | Conos estándar ISO |
| EndoArt Touch | Conos estándar ISO que coincidan con la punta/conicidad | Conos estándar ISO |
| EndoArt Smart | Conos estándar ISO que coincidan con la punta/conicidad | Conos estándar ISO |
| EndoArt Expert | Conos estándar ISO que coincidan con la punta/conicidad | Conos estándar ISO |
| VDW.ROTATE | GP VDW.ROTATE (25–50/.04 y 25–35/.06) | Sistema de conos emparejados |
| One Curve | GP One Curve (25/.06) | Lima única, cono único |
| TF Adaptive | GP TF Adaptive (SM/ML) | Tamaño ajustado a la selección de lima |
| ZenFlex | ZenFlex GP (20–30/.04–.06) | Conos compatibles con ISO |
7. Verificación de calidad
Lista de verificación radiográfica
La gutapercha se extiende entre 0,5 y 2 mm por debajo del ápice radiográfico
No se observan burbujas o vacíos en el cuerpo de la obturación (nota: las radiografías periapicales no detectan la mayoría de los vacíos que sí se aprecian mediante micro-TC; la ausencia de vacíos visibles no garantiza una obturación libre de ellos)
Densidad uniforme a lo largo de todo el conducto
El grosor de la película de cemento sellador parece mínimo (nota: el grosor ideal de la película de sellador, <50 μm, no puede evaluarse en radiografías clínicas)
No hay sobreextensión más allá del ápice
Todos los conductos están obturados (verifique que no haya conductos no tratados)
Cuándo repetir el procedimiento
- Vacíos significativos dentro del cuerpo de la obturación
- Obturación corta, con más de 2 mm respecto a la longitud de trabajo
- Sobreextensión considerable con síntomas asociados
- Conducto no tratado identificado en la radiografía posoperatoria
8. Errores comunes y solución de problemas
Obturación corta
Sobrellenado / extrusión
Vacíos
Extrusión de Sellador
Preguntas Frecuentes
01¿Qué es la obturación en el tratamiento de conductos radiculares?
¿Qué es la obturación en el tratamiento de conductos radiculares?
Respuesta
La obturación es el paso que rellena y sella el sistema de conductos radiculares limpiado y conformado, generalmente con un material núcleo como la gutapercha junto con un cemento sellador.
- 01El objetivo suele ser confinar los microorganismos residuales, bloquear el paso de fluidos y ayudar a prevenir la recontaminación.
- 02Habitualmente sigue a una desinfección adecuada, ya que la obturación sella, pero no sustituye a la limpieza.
02¿Cuál es la técnica de obturación más utilizada?
¿Cuál es la técnica de obturación más utilizada?
Respuesta
La obturación con cono único y cemento sellador biocerámico se ha vuelto ampliamente utilizada porque es relativamente rápida y adecuada para conductos estrechos o curvos.
- 01La compactación vertical caliente sigue siendo popular cuando se desea un relleno más denso en conductos irregulares o amplios.
- 02La elección de la técnica generalmente depende de la anatomía del conducto, el cemento sellador utilizado y la preferencia del operador, más que de una respuesta universal única.
03¿Es posible el retratamiento después de un cemento sellador biocerámico?
¿Es posible el retratamiento después de un cemento sellador biocerámico?
Respuesta
El retratamiento tras el fraguado de cementos selladores biocerámicos (silicato de calcio) generalmente se considera más complejo que con selladores convencionales, particularmente cuando el conducto está relleno predominantemente con sellador fraguado.
- 01Con frecuencia sigue siendo factible, especialmente cuando hay presente un único cono de gutapercha que proporciona una vía para su remoción.
- 02La retratabilidad prevista puede ser un factor a considerar al seleccionar un sellador y una técnica.
04¿Cuál es la diferencia entre cono único y compactación vertical caliente?
¿Cuál es la diferencia entre cono único y compactación vertical caliente?
Respuesta
La obturación con cono único asienta un cono maestro ajustado a la preparación final y depende del cemento sellador para rellenar el espacio restante, por lo que favorece un sellador con un fraguado estable e hidráulico.
- 01La compactación vertical caliente ablanda la gutapercha con calor y la compacta para adaptarla a las irregularidades del conducto y la anatomía lateral.
- 02Cada técnica puede ser adecuada para distintas formas de conducto, y ambas son enfoques aceptados.
05¿Con qué prontitud puede restaurarse el diente después de la obturación?
¿Con qué prontitud puede restaurarse el diente después de la obturación?
Respuesta
Generalmente se recomienda colocar la restauración coronal definitiva tan pronto como sea posible, ya que un sellado oportuno puede ayudar a limitar la filtración coronal que podría comprometer el resultado.
- 01El intervalo puede depender de las características de fraguado del sellador, la estructura dental remanente y el plan restaurador.
- 02Cuando la demora sea inevitable, generalmente se considera importante un sellado temporal adecuado mientras tanto.
06¿Cuál es la función del cemento sellador?
¿Cuál es la función del cemento sellador?
Respuesta
El cemento sellador rellena los espacios microscópicos entre el material núcleo y la pared del conducto, ayudando a crear una interfaz hermética a los fluidos y alcanzando zonas a las que el núcleo no puede adaptarse completamente.
- 01También puede aportar propiedades antibacterianas o bioactivas según su composición.
- 02La mayoría de las técnicas dependen de una capa de sellador fina y uniforme, en lugar de usar el sellador como material de relleno principal.
Referencias
- Sabeti MA et al. "Clinical and radiographic failure of nonsurgical endodontic treatment and retreatment using single-cone technique with calcium silicate-based sealers: a systematic review and meta-analysis" — J Endod (2024)
- Schilder H. "Filling root canals in three dimensions" — Dent Clin North Am (1967)
- Tay FR, Pashley DH. "Monoblocks in root canals: a hypothetical or a tangible goal" — J Endod (2007)
- Shantiaee Y et al. "Quality of root canal filling in curved canals utilizing warm vertical compaction and two different single cone techniques: a three-dimensional micro-computed tomography study" — J Dent (Shiraz) (2024)
- Al-Haddad A, Che Ab Aziz ZA. "Bioceramic-based root canal sealers: a review" — Int J Biomater (2016)
- Li GH et al. "Quality of obturation achieved by an endodontic core-carrier system with crosslinked gutta-percha carrier in single-rooted canals" — J Dent (2014)
- AAE Position Statement: Retreatment of Bioceramic Sealer-Obturated Canals (2024)
Aviso Legal
Esta información tiene fines exclusivamente educativos y no debe utilizarse como único fundamento para la toma de decisiones clínicas. La selección de la técnica de obturación debe adaptarse a la situación clínica individual, la anatomía del conducto y la experiencia del operador. Las instrucciones del fabricante y el juicio clínico deben guiar todas las decisiones de tratamiento.
Revisado por
Dr. Levent Yuksel
DDS · Endodoncista
Contenido independiente con revisión clínica.