Ana sayfaya dön
Klinik Güvenlik Referansı
Komplikasyonlar ve Sorun Giderme
En sık karşılaşılan endodontik komplikasyonları kapsayan hızlı chairside referans: nedenler, acil yönetim ve önleme stratejileri. Her zaman klinik değerlendirme ve üretici kılavuzlarıyla birlikte kullanılmalıdır.
7 komplikasyonChairside odaklıNeden → Yönetim → Önleme
Son güncelleme: 11 Şubat 2026
1. Eğe Ayrılması (Kırılması)
Nedenler
- Enstrümantasyon sırasında aşırı apikal kuvvet uygulanması
- Eğelerin öngörülen kullanım döngüsü sınırının ötesinde tekrar kullanımı
- Şiddetli kanal eğriliğinin eğeye torsiyonel/siklik stres bindirmesi
- Üretim kusurları (nadir ancak raporlanmıştır)
Acil Yönetim
- Kırık parçayı körlemesine geçmeye çalışmayın
- Parçanın konumunu değerlendirmek için radyografi alın
- Parça erişilebilir konumdaysa (düz bölüm) ultrasonik çıkarma deneyin
- Mümkünse küçük pre-curve eğelerle bypass edin
- Parça eğriliğin ötesindeyse ve apikal bölge temizse yerinde bırakın
Önleme
- NiTi rotary eğeler için tek kullanım önerilerine uyun
- Her kullanım öncesi eğe yivlerini deformasyon açısından kontrol edin
- Rotary enstrümantasyon öncesi uygun bir glide path oluşturun
- Üretici DFU'suna uygun RPM ve tork ayarlarını kullanın
2. Basamak Oluşumu (Ledge)
Nedenler
- Enstrümantasyon sırasında çalışma boyunun kaybedilmesi
- Yetersiz veya oluşturulmamış glide path
- Eğimli kanallarda sert ve büyük eğelerin kullanılması
Yönetim
- Küçük el eğelerini (#08, #10) pre-curve ederek basamağı nazikçe geçin
- Bol irrigasyon eşliğinde sabırla çalışma boyunu yeniden belirleyin
- Sonraki şekillendirmede esnek, ısıl işlem görmüş NiTi eğelere geçin
Önleme
- Rotary enstrümantasyon öncesi tekrarlanabilir bir glide path onaylayın
- Eğimli kanallarda esnek, ısıl işlem görmüş NiTi eğeler kullanın
- İşlem boyunca çalışma boyu doğrulamasını sürdürün
3. Kanal Transportasyonu
Nedenler
- Isıl işlem görmemiş sert eğelerle aşırı enstrümantasyon
- Şiddetli eğimli kanallarda agresif taper kullanımı
- Doğal kanal yolunun takip edilmemesi
Yönetim
- Periapikal radyografi veya varsa CBCT ile transportasyonu doğrulayın
- Konservatif taper'lı esnek bir eğe sistemine geçin
- Transporte olan bölgede daha fazla genişletme yapmaktan kaçının
Önleme
- Eğimli kanallar için tasarlanmış ısıl işlem görmüş NiTi sistemleri kullanın
- Şiddetli eğriliklerde konservatif taper'lar (.04 veya altı) seçin
- Apikal stresi azaltmak için crown-down yaklaşım kullanın
4. Perforasyon
Tipler
- Furkal — pulpa odası tabanından geçen
- Lateral (strip) — kök duvarı boyunca, genellikle iç eğrilik tarafında
- Apikal — apeksin ötesine aşırı enstrümantasyon
Tespit Belirtileri
- Ani kanama (sürekli, parlak kırmızı)
- Enstrümantasyon sırasında ani direnç kaybı
- Apeks lokalizatörünün beklenmedik şekilde çalışma boyunun gerisini göstermesi
Yönetim
- MTA veya biyoseramik macun ile onarım (acil sızdırmazlık kritiktir)
- Perforasyon büyük, subkrestal veya furkal ise endodontiste sevk edin
- Radyografi ile belgelendirin ve hastayı bilgilendirin
Sevk Tetikleyicileri
- Aktif kanamalı furkal perforasyon
- Doğrudan onarım için erişilemeyen perforasyon bölgesi
- Boyut veya konum hakkında klinik belirsizlik
5. Sodyum Hipoklorit Kazası
Belirtiler
- İşleme orantısız ani şiddetli ağrı
- Hızlı şişlik (ekstraoral veya intraoral)
- Kanaldan kanama veya ekimoz görülebilir
Acil Protokol
- İrrigasyonu derhal durdurun
- Daha fazla basınç UYGULAMAYIN — mümkünse nazikçe aspire edin
- Analjezik verin ve hastayı bilgilendirin
- Sekonder enfeksiyon belirtileri gelişirse antibiyotik reçete edin
- Şişliği kontrol için dışarıdan soğuk kompres uygulayın
- Sonraki 24–72 saat yakın takip yapın
Önleme
- Yan açılımlı irrigasyon iğneleri kullanın (asla uç açılımlı değil)
- İğneyi kanala sıkıştırmayın veya bağlamayın
- Hafif parmak basıncıyla pasif, yavaş irrigasyon yapın
- Apikal ekstrüzyonu önlemek için doğrulanmış çalışma boyunu koruyun
6. Alevlenme (Flare-up) Yönetimi
Nedenler
- Enstrümantasyon sırasında mikrobiyel materyalin apeksin ötesine itilmesi
- İrriganlar veya kanal içi medikamentlerden kaynaklanan kimyasal iritasyon
- Rezidüel enfeksiyon bırakan yetersiz debridman
Acil Adımlar
- Klinik olarak endikeyse tekrar girin — drenaj sağlayın
- Bakteri yükünü azaltmak için NaOCl ile nazikçe irrigasyon yapın
- Analjezik reçete edin (ilk tercih NSAİİ)
- Antibiyotik yalnızca sistemik belirtiler varsa (ateş, lenfadenopati, yaygın şişlik)
- Dişi açık bırakma yalnızca akut drenaj için son çare olarak
Ne Zaman Sevk Edilmeli
- Yayılan fasyal boşluk enfeksiyonu
- Trismus veya yutma güçlüğü
- İlk tedaviye yanıt vermeyen sistemik belirtiler
7. Debris Ekstrüzyonu
Risk Faktörleri
- Tek eğe resiprokal teknikler (apikal yönde daha fazla debris ekstrüzyonu gösterilmiştir)
- Enstrümantasyon sırasında aşırı apikal basınç
- Apikal açıklık yönetiminin yapılmaması
- Eğe geçişleri arasında yetersiz irrigasyon hacmi
Azaltma Stratejileri
- Rotary/resiprokal enstrümantasyon öncesi uygun bir glide path oluşturun
- Crown-down preparasyon yaklaşımı kullanın
- Debris'i koronal yönde temizlemek için her eğe arasında bol irrigasyon yapın
- Apikal foramenin ötesinde aşırı enstrümantasyondan kaçının
- Yüksek riskli hastalarda apikal ekstrüzyonu minimize edecek sistemleri değerlendirin
Yasal Uyarı
Bu bilgiler yalnızca eğitim amaçlıdır. Her zaman klinik değerlendirmenizi ve üretici kılavuzlarını takip edin. Klinik kararlar için tek kaynak olarak kullanılmamalıdır.