Periodontitis apical aguda vs crónica
Cómo se diferencian la periodontitis apical aguda y la crónica en síntomas, percusión y aspecto radiográfico, según la terminología AAE/ESE.
La periodontitis apical describe la inflamación de los tejidos alrededor del ápice radicular, y con frecuencia se agrupa como sintomática (comúnmente llamada aguda) o asintomática (comúnmente llamada crónica). La diferencia práctica suele depender de cuánto duele el diente y de lo que muestra la radiografía: las presentaciones agudas tienden a ser dolorosas y pueden preceder a una radiolucidez visible, mientras que las presentaciones crónicas suelen ser silenciosas, con una radiolucidez más establecida. La comparación siguiente resume las características que los clínicos suelen valorar; la terminología varía entre los distintos sistemas de clasificación, por lo que las etiquetas importan menos que el cuadro general.
Lado a lado
01DefiniciónInflamación sintomática del periodonto apical, con frecuencia de inicio reciente.
Periodontitis apical aguda
Inflamación sintomática del periodonto apical, con frecuencia de inicio reciente.
Periodontitis apical crónica
Inflamación de larga evolución del periodonto apical, generalmente asintomática.
02Síntomas típicosDolor al morder y masticar; el diente puede sentirse extruido o sensible al tacto.
Periodontitis apical aguda
Dolor al morder y masticar; el diente puede sentirse extruido o sensible al tacto.
Periodontitis apical crónica
Con frecuencia pocos síntomas o ninguno; puede descubrirse en una radiografía de rutina.
03PercusiónLa sensibilidad a la percusión es frecuente y es un signo de apoyo útil.
Periodontitis apical aguda
La sensibilidad a la percusión es frecuente y es un signo de apoyo útil.
Periodontitis apical crónica
La percusión suele no ser dolorosa, lo que refleja un estado inflamatorio más silencioso.
04Aspecto radiográficoPuede mostrar un ensanchamiento temprano del espacio del ligamento periodontal; la radiolucidez puede no ser visible todavía.
Periodontitis apical aguda
Puede mostrar un ensanchamiento temprano del espacio del ligamento periodontal; la radiolucidez puede no ser visible todavía.
Periodontitis apical crónica
La radiolucidez periapical suele estar establecida y más claramente definida.
05Orientación general del manejoAbordar la causa mediante tratamiento endodóntico; los antibióticos generalmente se reservan para infección sistémica o en propagación.
Periodontitis apical aguda
Abordar la causa mediante tratamiento endodóntico; los antibióticos generalmente se reservan para infección sistémica o en propagación.
Periodontitis apical crónica
Suele estar indicado el tratamiento endodóntico del diente causante; el objetivo es la resolución de la lesión periapical con el tiempo.
| Aspecto | Periodontitis apical aguda | Periodontitis apical crónica |
|---|---|---|
| Definición | Inflamación sintomática del periodonto apical, con frecuencia de inicio reciente. | Inflamación de larga evolución del periodonto apical, generalmente asintomática. |
| Síntomas típicos | Dolor al morder y masticar; el diente puede sentirse extruido o sensible al tacto. | Con frecuencia pocos síntomas o ninguno; puede descubrirse en una radiografía de rutina. |
| Percusión | La sensibilidad a la percusión es frecuente y es un signo de apoyo útil. | La percusión suele no ser dolorosa, lo que refleja un estado inflamatorio más silencioso. |
| Aspecto radiográfico | Puede mostrar un ensanchamiento temprano del espacio del ligamento periodontal; la radiolucidez puede no ser visible todavía. | La radiolucidez periapical suele estar establecida y más claramente definida. |
| Orientación general del manejo | Abordar la causa mediante tratamiento endodóntico; los antibióticos generalmente se reservan para infección sistémica o en propagación. | Suele estar indicado el tratamiento endodóntico del diente causante; el objetivo es la resolución de la lesión periapical con el tiempo. |
Preguntas frecuentes
01¿La periodontitis apical aguda es lo mismo que un absceso?
¿La periodontitis apical aguda es lo mismo que un absceso?
Respuesta
No exactamente.
- 01La periodontitis apical aguda es una inflamación sintomática alrededor del ápice, mientras que un absceso apical agudo implica una colección localizada de pus y con frecuencia inflamación de los tejidos blandos.
- 02Un absceso generalmente es una presentación más avanzada y puede requerir drenaje además de abordar la causa.
02¿Los antibióticos tratan la periodontitis apical?
¿Los antibióticos tratan la periodontitis apical?
Respuesta
Los antibióticos generalmente no sustituyen el tratamiento de la causa.
- 01La evidencia sugiere que los antibióticos sistémicos se reservan para la afectación sistémica o la infección en propagación, mientras que la inflamación en sí se aborda con tratamiento endodóntico o extracción.
- 02La decisión de prescribir corresponde al clínico.
03¿Puede la periodontitis apical crónica agudizarse?
¿Puede la periodontitis apical crónica agudizarse?
Respuesta
Sí, puede ocurrir.
- 01Una lesión previamente silenciosa puede volverse sintomática, a veces descrita como absceso fénix, con dolor y sensibilidad que se desarrollan sobre un fondo crónico.
- 02El cambio en los síntomas se interpreta junto con los hallazgos clínicos y radiográficos.
Referencias
- Levin LG, Law AS, Holland GR, Abbott PV, Roda RS. "Identify and define all diagnostic terms for pulpal health and disease states." — J Endod (2009);35(12):1645-1657. PMID 19932339
- Duncan HF et al. Treatment of pulpal and apical disease: The European Society of Endodontology (ESE) S3-level clinical practice guideline — Int Endod J (2023);56 Suppl 3:238-295. DOI 10.1111/iej.13974
- American Association of Endodontists. AAE Consensus Conference Recommended Diagnostic Terminology - official terminology resource
- Cope AL et al. Systemic antibiotics for symptomatic apical periodontitis and acute apical abscess in adults - Cochrane Database Syst Rev (2024);CD010136. DOI 10.1002/14651858.CD010136.pub4; PMID 38712714; PMCID PMC11075121
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Revisado por
Uzm. Dt. Levent Yüksel
DDS · Endodoncista
Contenido independiente con revisión clínica.