Pulpitis vs periodontitis
Cómo se diferencia la pulpitis (inflamación pulpar) de la periodontitis apical en origen, pruebas pulpares y signos radiográficos.
La pulpitis y la periodontitis apical son etapas relacionadas del mismo proceso de enfermedad, y no afecciones independientes: la pulpitis es la inflamación de la pulpa dentro del diente, y la periodontitis apical es la inflamación de los tejidos alrededor del ápice radicular que puede aparecer una vez afectada la pulpa. La diferencia práctica suele depender de dónde se localiza la inflamación, de lo que muestran las pruebas pulpares y de si la radiografía revela un cambio periapical. La comparación siguiente resume las características que los clínicos suelen valorar; el diagnóstico depende de la combinación de hallazgos, más que de una sola prueba.
Lado a lado
01Sitio de la inflamaciónLa pulpa dental dentro de la corona y el sistema de conductos radiculares.
Pulpitis
La pulpa dental dentro de la corona y el sistema de conductos radiculares.
Periodontitis apical
Los tejidos perirradiculares que rodean el ápice radicular.
02Prueba de sensibilidad pulparCon frecuencia da una respuesta anómala pero presente mientras la pulpa sigue siendo vital.
Pulpitis
Con frecuencia da una respuesta anómala pero presente mientras la pulpa sigue siendo vital.
Periodontitis apical
Puede no dar respuesta si la pulpa se ha vuelto necrótica, lo que con frecuencia subyace al cambio periapical.
03Síntoma típicoSensibilidad térmica, a veces dolor persistente o espontáneo.
Pulpitis
Sensibilidad térmica, a veces dolor persistente o espontáneo.
Periodontitis apical
Sensibilidad al morder y a la percusión a medida que se afectan los tejidos apicales.
04Signos radiográficosGeneralmente sin radiolucidez periapical por la pulpitis aislada.
Pulpitis
Generalmente sin radiolucidez periapical por la pulpitis aislada.
Periodontitis apical
Puede ser visible una radiolucidez periapical o un ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal.
05RelaciónCon frecuencia es la etapa más temprana, mientras la pulpa aún está inflamada pero vital.
Pulpitis
Con frecuencia es la etapa más temprana, mientras la pulpa aún está inflamada pero vital.
Periodontitis apical
Con frecuencia aparece después de que la pulpa se vuelve necrótica y el proceso alcanza el ápice.
Preguntas frecuentes
01¿La periodontitis aquí es lo mismo que la enfermedad de las encías?
¿La periodontitis aquí es lo mismo que la enfermedad de las encías?
Respuesta
No.
- 01En este contexto, periodontitis significa periodontitis apical, la inflamación alrededor del ápice radicular de origen endodóntico.
- 02La periodontitis marginal (de las encías) es una afección periodontal distinta que comienza en el margen gingival, y ambas a veces pueden coexistir, por lo que un examen cuidadoso es importante.
02¿La pulpitis siempre progresa a periodontitis apical?
¿La pulpitis siempre progresa a periodontitis apical?
Respuesta
No necesariamente.
- 01La pulpitis reversible puede calmarse si la causa se aborda de forma temprana, por lo que puede no llegar a afectar el ápice.
- 02Sin embargo, una vez que la pulpa se vuelve necrótica, la periodontitis apical con frecuencia aparece, por lo que generalmente se enfatiza un diagnóstico oportuno.
03¿Cómo ayudan las pruebas pulpares a distinguirlas?
¿Cómo ayudan las pruebas pulpares a distinguirlas?
Respuesta
Una respuesta vital pero anómala orienta hacia pulpitis, mientras que la ausencia de respuesta puede sugerir una pulpa necrótica subyacente a la periodontitis apical.
- 01Sin embargo, las pruebas pulpares tienen limitaciones, por lo que se interpretan junto con la historia del dolor, los hallazgos de percusión y las radiografías.
Referencias
- Levin LG, Law AS, Holland GR, Abbott PV, Roda RS. "Identify and define all diagnostic terms for pulpal health and disease states." — J Endod (2009);35(12):1645-1657. PMID 19932339
- Jafarzadeh H, Abbott PV. "Review of pulp sensibility tests. Part I: general information and thermal tests" — Int Endod J (2010);43:738-762. PMID 20609022
- Jafarzadeh H, Abbott PV. "Review of pulp sensibility tests. Part II: electric pulp tests and test cavities" — Int Endod J (2010);43:945-958. PMID 20726917
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Revisado por
Uzm. Dt. Levent Yüksel
DDS · Endodoncista
Endodoncista — DDS, Universidad Hacettepe; formación de especialidad en endodoncia, Universidad de Ankara. Más de 10 años de experiencia clínica. Contenido independiente con revisión clínica.