Pulpotomía vs pulpectomía
Cómo se diferencian la pulpotomía y la pulpectomía en cuánta pulpa se elimina, cuándo se considera cada una y el objetivo del tratamiento.
La pulpotomía y la pulpectomía abordan una pulpa inflamada o expuesta, pero se diferencian en cuánta pulpa se elimina. Una pulpotomía elimina solo la pulpa coronal y busca mantener viva la pulpa radicular, mientras que una pulpectomía elimina toda la pulpa, desde la corona hasta los conductos. La diferencia práctica suele depender de cuán sana se considera la pulpa restante y del objetivo del tratamiento. La comparación siguiente resume las características que los clínicos suelen valorar; la elección depende del caso individual y la determina el clínico tratante.
Lado a lado
01Cuánta pulpa se eliminaSolo la pulpa coronal; se pretende que la pulpa radicular permanezca vital.
Pulpotomía
Solo la pulpa coronal; se pretende que la pulpa radicular permanezca vital.
Pulpectomía
La pulpa completa, desde la cámara pulpar hasta los conductos radiculares.
02Objetivo principalConservar una pulpa radicular vital y funcional donde se considera lo bastante sana.
Pulpotomía
Conservar una pulpa radicular vital y funcional donde se considera lo bastante sana.
Pulpectomía
Eliminar todo el tejido pulpar y preparar los conductos para la obturación.
03Cuándo puede considerarseExposiciones cariosas y casos seleccionados, incluido el estudio en curso de la pulpotomía completa en dientes maduros con pulpitis irreversible.
Pulpotomía
Exposiciones cariosas y casos seleccionados, incluido el estudio en curso de la pulpotomía completa en dientes maduros con pulpitis irreversible.
Pulpectomía
Cuando se considera poco probable que la pulpa se recupere y se planifica un tratamiento de conducto completo.
04Contexto según el tipo de dienteEstablecida desde hace tiempo en dientes temporales y cada vez más estudiada en dientes permanentes maduros.
Pulpotomía
Establecida desde hace tiempo en dientes temporales y cada vez más estudiada en dientes permanentes maduros.
Pulpectomía
Se usa en dientes temporales y como parte del tratamiento de conducto convencional en dientes permanentes.
05Objetivo general del resultadoConservar la vitalidad pulpar y la función radicular continuada cuando sea posible.
Pulpotomía
Conservar la vitalidad pulpar y la función radicular continuada cuando sea posible.
Pulpectomía
Eliminar la pulpa enferma y obturar el sistema de conductos.
Preguntas frecuentes
01¿Una pulpotomía es lo mismo que un tratamiento de conducto?
¿Una pulpotomía es lo mismo que un tratamiento de conducto?
Respuesta
No.
- 01Una pulpotomía elimina solo la pulpa coronal y busca mantener viva la pulpa radicular, mientras que un tratamiento de conducto (pulpectomía y obturación) elimina toda la pulpa.
- 02Ambos tienen objetivos distintos, y cuál se aplica depende del estado de la pulpa.
02¿Puede usarse la pulpotomía en dientes de adultos?
¿Puede usarse la pulpotomía en dientes de adultos?
Respuesta
La pulpotomía completa en dientes permanentes maduros con pulpitis irreversible es un área de estudio activo, con algunos resultados alentadores reportados.
- 01Si es adecuada depende del caso, y la decisión la toma el clínico tratante, sin considerarse un sustituto rutinario del tratamiento de conducto.
03¿Cómo se decide cuál de las dos realizar?
¿Cómo se decide cuál de las dos realizar?
Respuesta
Generalmente depende de cuán sana se considera la pulpa restante, del diagnóstico y del diente.
- 01Si se considera que la pulpa radicular puede sanar, puede considerarse una pulpotomía; si no, una pulpectomía puede ser más apropiada.
- 02El clínico valora el cuadro completo.
Referencias
- AAE Position Statement: Vital Pulp Therapy (2021)
- Duncan HF et al. Treatment of pulpal and apical disease: The European Society of Endodontology (ESE) S3-level clinical practice guideline — Int Endod J (2023);56 Suppl 3:238-295. DOI 10.1111/iej.13974
- Li Y et al. "Efficacy of pulpotomy for managing irreversible pulpitis in mature permanent teeth: a systematic review and meta-analysis" — J Dent (2024);144:104923
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Otros Conceptos
Revisado por
Uzm. Dt. Levent Yüksel
DDS · Endodoncista
Endodoncista — DDS, Universidad Hacettepe; formación de especialidad en endodoncia, Universidad de Ankara. Más de 10 años de experiencia clínica. Contenido independiente con revisión clínica.