Brasseler USA
EndoSequence®
クラウンダウンの精密さ
特許取得のAlternating Contact Point（ACP）設計、根管サイズ判定用のExpeditorファイル、500-600 RPMでのクラウンダウン法
- 運動様式
- 連続回転
- 合金
- 従来型NiTi（電解研磨）
- ファイル
- 9本
熱処理：繰り返し疲労およびねじり疲労への抵抗を高めるため、独自の電解研磨仕上げを施した従来型NiTi。
01
ファイル仕様
9本| ファイル | 先端径 | テーパー | 長さ | 断面形状 | 回転数 | トルク |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Expeditor™ | 0.27 | 4% | 21mm | 三角形（ACP） | 500-600 | 1.8-2.3 |
| 15/.04 | 0.15 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | 三角形（ACP） | 500-600 | 1.8-2.3 |
| 20/.04 | 0.20 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | 三角形（ACP） | 500-600 | 1.8-2.3 |
| 25/.04 | 0.25 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | 三角形（ACP） | 500-600 | 1.8-2.3 |
| 30/.04 | 0.30 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | 三角形（ACP） | 500-600 | 1.8-2.3 |
| 35/.04 | 0.35 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | 三角形（ACP） | 500-600 | 1.8-2.3 |
| 40/.04 | 0.40 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | 三角形（ACP） | 500-600 | 1.8-2.3 |
| 45/.04 | 0.45 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | 三角形（ACP） | 500-600 | 1.8-2.3 |
| 50/.04 | 0.50 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | 三角形（ACP） | 500-600 | 1.8-2.3 |
02
臨床プロトコル
グライドパス
ステップ1
歯冠側のパテンシー確保と根管の評価
#10の手用ファイルで歯冠側のパテンシーを確保する。手用ファイルは予測作業長のおよそ半分まで到達すればよい。次にExpeditorファイルで根管サイズを評価する：切削部長さの半分に達する前に食い込めば小さい根管、半分以上で食い込めば中程度、緩く通過すれば大きい根管である。それに応じて適切なパックを選択する。
- 使用ファイル
- Expeditor™
- 回転数
- 500-600 RPM
- トルク
- 1.8-2.3 Ncm
ポイント
- Expeditorは、食い込みの深さに基づいて開封するファイルパック（X-Small/Small、Medium、またはLarge）を決定する（IFUによる）
- #10の手用ファイルで歯冠側のパテンシーが容易に確保できれば、根管は根尖まで開通している可能性が高い（IFUによる）
- 食い込み時に聞こえるクリック音は正常であり、ACP設計が機能していることを示す（IFUによる）
注意
- 手用ファイルが事前に到達していない部位にロータリーファイルを進めないこと（IFUによる）
根管形成
ステップ1
クラウンダウンによる器具操作
適切なパックの最大のファイルからクラウンダウンを開始する。各ファイルを「1回目で戻し、2回目で戻し、3回目で抜去」の動作で操作する（1シリーズにつき3回の食い込み）。2シリーズ（合計6回の食い込み）の後、次に小さいファイルに移る。2本目のロータリーファイルの後、#10の手用ファイルと根管長測定器で作業長を確定する。
- 運動様式
- 食い込みに基づくクラウンダウンでの連続回転
- 回転数
- 500-600 RPM
- トルク
- 1.8-2.3 Ncm
ポイント
- 3回の食い込みからなる各シリーズは2-3秒以内とする（IFUによる）
- 3回の食い込みの後は必ずファイルを拭う — ACP設計は切削片を効率よく蓄積する（IFUによる）
- クラウンダウンの利点を生かすため、作業長は2本目のロータリーファイルの「後」に確定する（IFUによる）
- 軽いタッチのテクニック。経験を積むにつれてトルクを上げてもよいが、2.9 Ncmを超えないこと（IFUによる）
注意
- クリック音が明らかに大きくなった場合は、ファイルが過度に食い込んでいる（IFUによる）
- .04または.06テーパーのいずれにおいても、#20より小さいサイズで形成を終えないこと（IFUによる）
仕上げ
ステップ1
形成の完了と根管充塡
食い込みを伴って最初に作業長に到達したファイルで形成が完了する。あるいは、食い込みを伴って最初に作業長に到達したファイルより1サイズ大きいもので仕上げる。対応するEndoSequenceのガッタパーチャコーンで根管充塡する。
ポイント
- クラウンダウンで#15まで到達した場合は、#20に戻ってそのサイズで形成を仕上げる（IFUによる）
- バイオセラミック根管充塡用に、対応するEndoSequence BC PointsとBC Sealerがある
- 根管充塡前に十分に根管洗浄を行う
03
臨床のポイント
- EndoSequenceファイルは500-600 RPMで最もよく機能する（IFUおよびチェアサイドカードによる）。初期トルクは1.8-2.3 Ncmに設定し、2.9 Ncmを超えないこと（IFUによる）。
- Alternating Contact Point（ACP）設計は、ファイルを根管の中心に保ち、切削片を波状に歯冠側へ運ぶ（パンフレットによる）。
- 食い込みに基づくテクニックを用いる：1シリーズにつき食い込みまでのストロークを3回、1ファイルにつき2シリーズ行い、その後ファイルを拭って次のファイルに移る（IFUによる）。
- サイズ15-50のファイルはすべて.04と.06の両テーパーで用意されている。サイズ55-80は.04テーパーのみである（IFUによるX-Largeパック）。難しい根管や湾曲根管では.04テーパーが好まれる場合がある。
- Expeditor（27/.04）は主に根管サイズの評価に用いるが、歯冠側のチャネリング（通路形成）を行うこともできる（IFUによる）。
- 精密な非切削性セーフティチップにより、レッジ形成と根管の偏位のリスクを軽減する（パンフレットによる）。
- 電解研磨による表面仕上げにより、繰り返し疲労およびねじり疲労への抵抗性が向上する（パンフレットによる）。
- Brasselerの単回使用方針：EndoSequenceファイルは単一患者での使用のみが推奨されており、Brasseler USAは単回使用を「1患者、1歯」と定義している（IFUによる）。
04
注意事項
- 単一患者での使用のみが推奨される — Brasseler USAは単回使用を「1患者、1歯」と定義している（IFUによる）
- 手用ファイルが事前に到達していない部位にロータリーファイルを進めないこと（IFUによる）
- #20より小さいサイズで形成を終えないこと（IFUによる）
- トルクは2.9 Ncmを超えないこと（IFUによる）
- ロータリーファイルには必ず潤滑剤を使用すること（IFUによる）
- 根管内ではファイルを常に動かし続け、応力を軽減すること（IFUによる）
- ニッケルチタンを含む — ニッケルアレルギーが判明している患者には使用しないこと
05
適した症例
- 根管サイズ別ファイルキットを用いたクラウンダウン法
- 2種類のテーパー（.04/.06）で幅広い根管サイズに対応 — 本ページではサイズ15-50を掲載、55-80もX-Largeパックとして入手可能
- 連携した根管充塡システム（BC Points＋BC Sealer）
出典
- メーカー資料（英語）
- 英語版を見る
- 最終更新：