ProTaper Ultimate™
M-Wire、Gold & BlueのSlider-Shaper-Finisher
ファイルごとに異なる熱処理を用いたSlider-Shaper-Finishersコンセプト：SliderにはM-Wire、ShaperとF1-F3にはGold、より太い根管用の補助フィニッシャー（FX/FXL）にはBlue
- 運動様式
- 連続回転
- 合金
- M-Wire / Gold / Blue熱処理NiTi
- ファイル
- 8本
熱処理：3種：M-Wire（Slider）＋Gold（Shaper/F1-F3）＋Blue（FX/FXL）
ファイル仕様
8本| ファイル | 先端径 | テーパー | 長さ | 断面形状 | 回転数 | トルク |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Slider | 0.16 | 2%（可変） | 21mm / 25mm / 31mm | 平行四辺形（鋭角が可変、オフセンター） | 400 | 4.0-5.2 |
| SX | 0.20 | 3%（可変） | 19mm | 平行四辺形（鋭角が可変、オフセンター） | 400 | 4.0-5.2 |
| Shaper | 0.20 | 4%（可変） | 21mm / 25mm / 31mm | 平行四辺形（鋭角が可変、オフセンター） | 400 | 4.0-5.2 |
| F1 | 0.20 | 7%（可変） | 21mm / 25mm / 31mm | 平行四辺形（鋭角が可変、オフセンター） | 400 | 4.0-5.2 |
| F2 | 0.25 | 8%（可変） | 21mm / 25mm / 31mm | 平行四辺形（鋭角が可変、オフセンター） | 400 | 4.0-5.2 |
| F3 | 0.30 | 9%（可変） | 21mm / 25mm / 31mm | 平行四辺形（鋭角が可変、オフセンター） | 400 | 4.0-5.2 |
| FX | 0.35 | 12%（可変） | 21mm / 25mm / 31mm | 平行四辺形（鋭角が可変、オフセンター） | 400 | 4.0-5.2 |
| FXL | 0.50 | 10%（可変） | 21mm / 25mm / 31mm | 平行四辺形（鋭角が可変、オフセンター） | 400 | 4.0-5.2 |
臨床プロトコル
グライドパス
ステップ1
Sliderによるグライドパスの確立
潤滑剤（NaOClまたはEDTA）の存在下でSlider（16/.02v）を選択し、1回または複数回の操作で根管に受動的に沿わせて終末部まで進める。電気的根管長測定器とエックス線画像を併用して作業長を決定し、その後パテンシーを確認する。
- 使用ファイル
- Slider
- 回転数
- 400 RPM
- トルク
- 4.0-5.2 Ncm
ポイント
- SliderはKファイル不要であり、ほとんどの症例でグライドパスの開始に直接使用できる
- Sliderが根管終末部に容易に到達しない場合は、小さいサイズのSS手用ファイルを選択して穿通させ、WLを確立し、パテンシーを確認し、Slidepathを確認してから、再度Sliderを用いる
- ハンドピースを母指と示指の間の水かき部分で支える
- ファイルを受動的に進ませ、押し込まないこと
注意
- SliderがWLに到達できない場合は、まず#10 Kファイルで手用によるグライドパスを確立すること
- Sliderを決して根尖方向に無理に押し込まないこと
ステップ2
SXによる根管口の開拡（任意）
補助ファイルSX（20/.03v）は、歯冠側のスペースが限られている場合、根管体部を前拡大する場合、または根管の最歯冠側部分を歯根外表面の陥凹から離れる方向に移動させる場合に使用してよい。
- 使用ファイル
- SX
- 回転数
- 400 RPM
- トルク
- 4.0-5.2 Ncm
ポイント
- 歯冠側のアクセスが限られている場合にのみ使用する
- 根分岐部から離れる外側方向にブラッシングする
- 19mm長のみ用意されている
根管形成
ステップ1
歯冠側の形成 — Shaper
NaOClの存在下でShaper（20/.04v）を選択し、作業長に達するまで1回または複数回の操作でSlidepathに沿って進める。不規則な形態の根管では外側へのブラッシング運動を、進める際には内側への軽いペッキングを用いる。
- 使用ファイル
- Shaper
- 運動様式
- 外側へのブラッシングまたは軽いペッキング
- 回転数
- 400 RPM
- トルク
- 4.0-5.2 Ncm
ポイント
- 歯冠側2/3における切削効率が高い
- Gold熱処理により柔軟性と疲労抵抗が得られる
- 根分岐部から離れる方向にブラッシングする
- Shaperを取り出したら、根管洗浄し、EndoActivatorで活性化して切削片を分散させ、再度根管洗浄する（IFUのステップ7による）
注意
- 根管形成後、特に湾曲根管では作業長を再確認すること
- 必要以上にファイルをWLにとどめないこと
仕上げ
ステップ1
根尖部の仕上げ — F1
F1（20/.07v）を選択し、1回または複数回の操作で根管に受動的に沿わせて作業長まで進める。取り出して根尖部のフルートを点検する。象牙質切削片が詰まっていれば、形成は完了である。
- 使用ファイル
- F1
- 運動様式
- WLまで受動的に進める
- 回転数
- 400 RPM
- トルク
- 4.0-5.2 Ncm
ポイント
- F1でほとんどの細い/平均的な根管の仕上げが完了する
- F1の根尖部のフルートに切削片が詰まっている場合 → 根管充塡の準備が整っている
- F1がWLで緩く、フルートがきれいな場合 → F2に進む
- 根尖部のフルートに切削片が詰まっており、かつ対応するGPMCまたはSize VerifierがWLで適合した時点で形成は完了である（IFUによる）
注意
- 取り出したらフルートを清掃し、アンワインディングや変形がないか点検すること
ステップ2
根尖部の仕上げ — F2（必要な場合）
F1がWLで緩く、その根尖部のフルートに切削片が詰まっていない場合は、F2（25/.08v）を選択し、同様に使用する。根尖部のフルートを点検する。
- 使用ファイル
- F2
- 運動様式
- WLまで受動的に進める
- 回転数
- 400 RPM
- トルク
- 4.0-5.2 Ncm
ポイント
- F1がWLで緩かった場合にのみ使用する
- F2でほとんどの標準的な根管の仕上げが完了する
- 対応するガッタパーチャポイントでタグバックを確認する
注意
- 変形が認められた場合は廃棄し、新しいファイルを使用すること
ステップ3
根尖部の仕上げ — F3（必要な場合）
F2がWLで緩く、その根尖部のフルートに切削片が詰まっていない場合は、F3（30/.09v）を選択し、同様に使用する。
- 使用ファイル
- F3
- 運動様式
- WLまで受動的に進める
- 回転数
- 400 RPM
- トルク
- 4.0-5.2 Ncm
ポイント
- F2がWLで緩かった場合にのみ使用する
- より大きな根尖部形成用
注意
- 前のフィニッシャーがWLで緩かった場合にのみ進むこと
ステップ4
補助フィニッシャー — FX / FXL（太い根管専用）
より太く、より真っ直ぐな根管専用（例：上顎中切歯、大臼歯の口蓋根管/遠心根管、または病的/医原性の欠損）。FX（35/.12v）およびFXL（50/.10v）は柔軟性を高めるためにBlue熱処理を用いている。
- 使用ファイル
- FX / FXL
- 運動様式
- WLまで受動的に進める
- 回転数
- 400 RPM
- トルク
- 4.0-5.2 Ncm
ポイント
- Blue熱処理：Gold NiTiと比べて柔軟性と疲労抵抗が高い（メーカーによる）
- FXは#35ゲージの根管に、FXLは#50ゲージの根管に用いる
- より太く、より真っ直ぐな根管にのみ使用する（IFUのステップ14による）
注意
- より太く、より真っ直ぐな根管専用である（IFUのステップ14による）
- 使用後にアンワインディング、真っ直ぐになる変形、または伸びがないか点検すること
臨床のポイント
- Slider優先のグライドパス：Sliderは事前のKファイルなしで使用できることが多い（Dentsplyのユーザー調査では63%の症例）。Sliderが終末部に容易に到達しない場合は、まず小さいSS手用ファイルを使用してWL/パテンシーを確立し、その後再度Sliderを用いる（IFUによる）
- 歯冠側2/3の拡大に必要なShaperは1本のみである
- 3種類の熱処理：M-Wire（Slider）、Gold（Shaper/F1-F3）、Blue（FX/FXL）
- FX/FXLのBlue熱処理：より太く、より真っ直ぐな根管専用
- メーカーは、F2までのProGlider + PTGと比べてグライドパスと根管形成が32%速いと報告している（製品ページのベンチデータであり、独立した臨床的検証ではない）
- メーカーの報告によるF1：PTG F1と比べて柔軟性+13%、繰り返し疲労抵抗+75%（ファクトファイルのベンチデータ）
- メーカーの報告によるF2：PTG F2と比べて柔軟性+30%、繰り返し疲労抵抗+30%（ファクトファイルのベンチデータ）
- メーカーは従来世代と比べてアンワインディングに対する抵抗が高いと報告している（ファクトファイルのベンチデータ。Diaconu 2024はin vitroでPTG F2と比べて繰り返し疲労が改善することを支持している、PMID 38667542）
- 不規則な形態の根管では根分岐部から離れる外側へのブラッシング運動を、進める際には内側への軽いペッキングを用いる
- すべてのPTUファイルに、同じ技術的特徴をもつ手用の専用バージョンが用意されている
- ProTaper Ultimate Conform Fit GPポイントおよび吸収性ポイントと互換性がある
- 極度に湾曲した根管の場合：1本のファイルにつき1根管のみに使用し、根尖部では手用ファイルの使用を検討する（IFUによる）
注意事項
- 単回使用のみ。再処理・再使用しないこと
- 処理工程の残留物による毒性反応またはアレルギー反応はIFUに記載されたリスクである — このリスクを最小限に抑えるため、IFUを厳守すること（IFUによる）
- アンワインディング、真っ直ぐになる変形、または伸びが認められた場合は廃棄する
- NaOClに完全に浸漬しないこと。浸漬は作業部のみとし、濃度は最大5%とする（IFUによる）
- FXおよびFXLはより太く、より真っ直ぐな根管専用である（IFUによる）
- 各根管から取り出すたびに切削フルートを点検する
- 根管形成後、特に湾曲根管では常に作業長を再確認すること
- 重度の湾曲の場合：急な根尖部の湾曲では機械駆動での使用が適切でない場合がある。根尖部ではプレカーブした手用ファイルを使用する（IFUによる）
適した症例
- ProTaperの第5世代となる進化形
- Kファイル不要のワークフロー
- 重度の湾曲には手用ファイルでの対応を併用する複雑な解剖形態
出典
- メーカー資料（英語）
- 英語版を見る
- 最終更新：