本文へスキップ
ENDO GUIDE
Dentsply Sirona

TruNatomy®

True, Natural, Anatomy

0.8mmの細いMFD（最大フルート径）と偏心した平行四辺形の断面形状により、根管形成効率を維持しつつ歯頸部周囲象牙質を保存する

運動様式
連続回転
合金
熱処理NiTi
ファイル
6本

熱処理：標準的なNiTiワイヤーに施す独自の切削加工後熱処理 — ファイルは体温でマルテンサイト相となり、プレベンドが可能で疲労抵抗が向上する（Scientific Manualによる）

01

ファイル仕様

6本
ファイル先端径テーパー長さ断面形状回転数トルク
Orifice Modifier0.208%16mmオフセンターの平行四辺形5001.5
Glider0.172%v21mm / 25mm / 31mm中心配置の平行四辺形（切刃2つ）5001.5
Small0.204%v（逓減型）21mm / 25mm / 31mmオフセンターの平行四辺形5001.5
Prime0.264%v（逓減型）21mm / 25mm / 31mmオフセンターの平行四辺形5001.5
Medium0.363%v（逓減型）21mm / 25mm / 31mmオフセンターの平行四辺形5001.5
Large0.462%v（逓減型）21mm / 25mm / 31mmオフセンターの平行四辺形5001.5
02

臨床プロトコル

グライドパス

  1. ステップ1

    根管のスカウティング

    ProLubeやGlydeなどの潤滑剤の存在下で、#10 Kファイルを用いて根管の歯冠側2/3をスカウティングし、根管洗浄する。

    ポイント

    • 湾曲根管ではファイルをプレカーブする
    • すべての根管口を明示できる程度の保存的なアクセス（2025 IFUによる）。製品ページでは直線的なアクセスは不要と位置づけている
    • 潤滑剤としてProLube Root Canal ConditionerまたはGlyde File Prepを使用する（IFUによる）

  2. ステップ2

    根管口の修正

    Orifice Modifier（20/.08）を使用して根管口の形態を整え、理想的な進入点を形成する。約2-5mmの出し入れを2-3回の穏やかな振幅で進める。歯冠側1/3が形成されるまで繰り返す。挿入は7mm（切削フルートの長さ）を超えないこと。

    使用ファイル
    Orifice Modifier（20/.08）
    回転数
    500 RPM
    トルク
    1.5 Ncm

    ポイント

    • この器具の切削フルートは7mmであり、それより深く挿入しないこと（IFUによる）
    • 細い直径と熱処理により歯冠部の解剖形態が保存される
    • 根管形成ファイルとは異なり、一定（非可変）テーパーである

  3. ステップ3

    Glider

    #10 Kファイルで根管全体をスカウティングし、根管長測定器とエックス線写真を併用して作業長を決定し、根管洗浄してパテンシーを確認する。その後、TruNatomy Glider（17/.02v）を使用して再現性のあるグライドパスを形成・確認する。約2-5mmの出し入れを2-3回の穏やかな振幅で進める。作業長に達するまで根管洗浄と操作を繰り返す。

    使用ファイル
    Glider（17/.02v）
    回転数
    500 RPM
    トルク
    1.5 Ncm

    ポイント

    • 中心に配置された平行四辺形の断面形状で切刃は2つのみであり、抵抗が少ない（Scientific Manualによる）
    • プログレッシブ（可変）テーパーにより根管形成ファイルへの移行が滑らかになる
    • 熱処理によりProTaper Nextと比べて柔軟性が高い（メーカーデータ）

根管形成

  1. ステップ1

    常にPrimeから開始

    根管形成は常にPrimeファイル（26/.04v）からNaOClの存在下で受動的に開始する。約2-5mmの出し入れを穏やかな振幅で2-3回以内とする。作業長に達するまで根管洗浄と操作を繰り返す。作業長に達したら、根尖孔の過剰な拡大を避けるためにファイルを取り出す。

    使用ファイル
    Prime（26/.04v）
    運動様式
    穏やかな出し入れ（DFUによりブラッシング動作は行わない）
    回転数
    500 RPM
    トルク
    1.5 Ncm

    ポイント

    • ほとんどの症例でSmallは不要であり、Primeから開始する（ガイド資料による）
    • 0.8mmの細いMFDにより、臨床的に必要な部分の象牙質のみが除去される
    • Primeが進まない場合は、根管洗浄し、#10 Kファイルでリカピチュレーションを行ってからSmallを使用する
    • WLに達するまで3回の振幅を約3-5セット行う（チップカードによる）

    注意

    • ファイルを根尖方向に無理に押し込まないこと。常に最小限の根尖方向の圧を用いること（IFUによる）

  2. ステップ2

    Small（細い根管用）

    Primeが容易に進まない細い根管や石灰化根管にはSmallファイル（20/.04v）を使用する。Smallが作業長に達したら、Primeに戻って形態を最適化する。

    使用ファイル
    Small（20/.04v）
    回転数
    500 RPM
    トルク
    1.5 Ncm

    ポイント

    • Primeが抵抗に遭遇した場合に使用する（IFUのステップ11による）
    • Smallが作業長に達したらPrimeに戻り、形態を最適化する
    • ほとんどの症例でSmallは不要である（チップカードによる）

  3. ステップ3

    MediumまたはLarge（太い根管用）

    Primeが作業長で緩く、根尖部のフルートに象牙質切削片が付着していない場合は、Medium（36/.03v）で根管形成を続ける。Large（46/.02v）は、上顎中切歯や一部の大臼歯の口蓋根管または遠心根管など、より太く、より真っ直ぐな根管にのみ使用する（IFUによる）。

    使用ファイル
    Medium（36/.03v）またはLarge（46/.02v）
    回転数
    500 RPM
    トルク
    1.5 Ncm

    ポイント

    • Mediumはやや太い根管に用いる
    • Largeはより太く、より真っ直ぐな根管にのみ用いる（IFUのステップ14による）
    • 形成を完全にするため、各器具を穏やかに作業長全長まで導く

仕上げ

  1. ステップ1

    形成の確認

    最後に使用したTruNatomy器具を手で受動的に挿入して、最終的な作業長を確認する。受動的にWLに達した場合は、対応するTruNatomy Conform Fitガッタパーチャポイントを試適する（IFUのステップ15による）。

    ポイント

    • 最後に使用したTruNatomy形成ファイル（Small、Prime、MediumまたはLarge）を手で受動的にWLまで挿入して確認する（IFUによる）
    • 受動的にWLに達した場合は、対応するTruNatomy Conform Fitガッタパーチャポイントを試適する（IFUによる）
    • 受動的に適合しない場合は、WLを再確認し、根管洗浄してパテンシーを確認したうえで、最後に使用したTruNatomy形成ファイルで再度形成する（IFUによる）
    • GuttaCoreのワークフロー用にShape Verifierが用意されている（チップカードによる）

  2. ステップ2

    根管洗浄

    3-D消毒プロトコルに進む。Dentsplyは、TruNatomy Irrigation Needleが湾曲根管内を根尖方向へ進められるだけの柔軟性を有すると報告している。ただし、その試験は長さ12 mm未満の湾曲根管のみを対象としていた（メーカーデータ）。

    ポイント

    • 細い形成により洗浄液のためのスペースが多く残る
    • TruNatomy Irrigation Needleを使用する。柔らかいポリプロピレン製で、背中合わせの2方向の側孔デザインである（製品ページによる）
    • EndoActivator（小さい黄色のチップ）またはSmartLite Pro EndoActivatorで活性化する

  3. ステップ3

    根管充塡

    根管の乾燥には専用のTruNatomyペーパーポイントを、根管充塡にはTruNatomy Conform Fitガッタパーチャポイントを使用する（IFUによる）。シーラーの選択（例：AH Plus、AH Plus Bioceramic）はソリューションガイドによる。IFUには記載されていない。

    ポイント

    • Conform Fit GPの可変テーパーはファイルによる形成に適合する
    • 正確な適合と確実なタグバック
    • 加熱垂直加圧充塡（GuttaSmartの小さいプラガー）およびコールドテクニックと互換性がある
    • TruNatomy用のGuttaCoreも用意されている。Shape Verifierで受動的な適合を確認する（チップカードによる）
03

臨床のポイント

  • すべてのファイルは同じ設定で作動する：500 RPM、1.5 Ncm。ファイル間で変更する必要はない（IFUによる）
  • 0.8mmのMFD（ほとんどの可変テーパーファイルでは最大1.2mm）により、歯頸部周囲の構造的象牙質が保存される（製品ページによる）
  • 9.5mmのハンドル（市場で最短）とプレカーブが可能な特性により、マイクロヘッドのコントラアングルで大臼歯へのアクセスが可能となる（製品ページによる）
  • 根管形成ファイルはリグレッシブテーパー：すべての根管形成ファイルは歯冠側の直径が同じで、根尖側1/3のみが異なる（Scientific Manualによる）
  • Conservative Endodontic Cavity（CEC）が推奨される。すべての根管口を明示できる程度のアクセスを形成する（2025 IFUによる）。注：GuttaCoreのチップカードでは、根管充塡のために直線的なアクセスを確認することを推奨している。
  • 独自の切削加工後熱処理により、ファイルは体温でマルテンサイト相となり柔軟性が高まる（Scientific Manualによる）
  • 根管形成ファイルの偏心した断面形状により、切削時の応力が低減され、切削片除去のためのスペースが増える（Scientific Manualによる）
  • 製造工程上、ファイルがわずかに湾曲して見えることがあるが、これは正常であり欠陥ではない。使用前に真っ直ぐにする必要はない（IFUによる）
  • 極度に湾曲した根管の形成では、破折リスクを低減するためにファイルを1根管のみに使用する（IFUによる）
  • TruNatomy PrimeはProTaper Next X2と比べて繰り返し疲労抵抗の向上を示した。Dentsplyのパンフレットでは3.5xの向上と報告している（ベンチデータ）。Petersら 2020（PMID 32389382）はin vitroでこの方向性の主張を支持している
04

注意事項

  • 単回使用のみ。再滅菌・再使用しないこと（IFUによる）
  • 処理工程の残留物による毒性反応またはアレルギー反応はIFUに記載されたリスクである — このリスクを最小限に抑えるため、IFUを厳守すること（IFUによる）
  • NaOClに完全に浸漬しないこと。浸漬は作業部のみとし、濃度は最大5%とする（2025 IFUによる）
  • 根尖部に急な湾曲がある根管では使用しないこと。代わりにプレカーブした手用ファイルを使用する（IFUによる）
  • 使用前後に歪み、アンワインディング、真っ直ぐになる変形がないか点検し、変形が認められた場合は廃棄する
  • 推奨回転数（500 RPM）およびトルク（1.5 Ncm）を超えないこと
  • 根管形成中は常にアピカルパテンシーを維持すること。ファイル間に根管洗浄し、#10 Kファイルでリカピチュレーションを行う
  • TruNatomyファイルではブラッシング動作を行わないこと（IFUによる）
05

適した症例

  • 象牙質の保存
  • 保存的なアクセス
  • 低侵襲

出典

英語原文の著者：Uzm. Dt. Levent Yüksel

本サイトは歯科医療従事者向けの教育用リファレンスであり、個々の症例の診断・治療方針に代わるものではない。使用前にメーカーの最新の添付文書を確認すること。