ProTaper Next®
段階的な効率性
オフセンターの長方形断面がスワッガリング運動を生み、切削片の除去を向上させる
- 運動様式
- 連続回転
- 合金
- M-Wire NiTi
- ファイル
- 6本
熱処理：M-Wire NiTi — 従来型NiTiと比べて柔軟性と繰り返し疲労抵抗を高める独自の熱処理（メーカーデータ）
ファイル仕様
6本| ファイル | 先端径 | テーパー | 長さ | 断面形状 | 回転数 | トルク |
|---|---|---|---|---|---|---|
| XA | 0.19 | 3.5% | 19mm | メーカーによる記載なし | 300 | 3-4 |
| X1 | 0.17 | 4%v | 21mm / 25mm / 31mm | オフセンターの長方形 | 300 | 2-3 |
| X2 | 0.25 | 6%v | 21mm / 25mm / 31mm | オフセンターの長方形 | 300 | 2-3 |
| X3 | 0.30 | 7%v | 21mm / 25mm / 31mm | オフセンターの長方形 | 300 | 2-3 |
| X4 | 0.40 | 6%v | 21mm / 25mm / 31mm | オフセンターの長方形 | 300 | 2-3 |
| X5 | 0.50 | 6%v | 21mm / 25mm / 31mm | オフセンターの長方形 | 300 | 2-3 |
臨床プロトコル
グライドパス
ステップ1
グライドパスの確立
小さいサイズの手用ファイルで根管全体をスカウティングし、根管長測定器とエックス線写真で作業長を決定し、根管洗浄してパテンシーを確認する。スムーズで再現性のあるグライドパスを確認する。
ポイント
- 湾曲根管ではファイルにプレカーブを付与する
- ロータリー使用前にグライドパスを確認しなければならない
- NaOCl、EDTA、またはProLube Root Canal Conditionerなどの潤滑剤を使用する（DFUによる）
注意
- ロータリー器具の前に、最低限の再現性のあるグライドパスが必要
- ファイルを決して根尖方向に押し込まないこと
ステップ2
XAによるプレフレアリング（必要時）
根管口のプレフレアリングが必要な場合は、ProTaper Next XA（019/.035、19mm）を用いて、象牙質の三角部を除去し、根管の歯冠側部分を歯根外側の陥凹から離すことで、歯根部へのアクセスを改善する。
- 使用ファイル
- XA
- 回転数
- 300 RPM
- トルク
- 3-4 Ncm
ポイント
- XAは標準的なNiTi製（M-Wireではない）— 19mm長のみ
- 歯根部へのアクセスが制限されている場合、形成シーケンスの前に使用する
- 必要に応じて、より大きな歯冠側形態の形成にも使用できる
ステップ3
機械的グライドパス（推奨）
手用ファイルによるスカウティングの後、小さいサイズの手用ファイル、またはProGlider（16/.02v）などの専用機械的グライドパスファイルでグライドパスを拡大する。根尖方向の圧は軽くのみとする。
- 使用ファイル
- ProGlider
- 回転数
- 300 RPM
- トルク
- 2-5.2 Ncm
ポイント
- ProGliderは可変・プログレッシブテーパーで穏やかに拡大する
- 使用後、小さい手用ファイルでリカピチュレーションを行う
- PathFileのロータリーグライドパスファイルも使用できる（テクニックカードによる）
根管形成
ステップ1
初期形成 - X1
NaOClの存在下で、X1（17/.04v）を1回以上の通過で、必要に応じて小さいサイズの手用ファイルと交互に用いながら、ブラッシングしつつグライドパスに沿って追従させ、作業長に到達させる。
- 使用ファイル
- X1
- 運動様式
- 歯根外側の陥凹から離れる方向へのブラッシング動作（DFUによる）
- 回転数
- 300 RPM
- トルク
- 2-3 Ncm
ポイント
- ファイルに切削を任せる — 根尖方向の圧は常に最小限にする
- フルートを頻繁に清掃し、変形や摩耗を確認する
- 各ファイルの後に、根管洗浄、小さい手用ファイルによるリカピチュレーション、再洗浄を行う
注意
- 抵抗を感じたら無理に進めないこと — フルートを清掃し、根管洗浄、リカピチュレーション、再洗浄を行う
ステップ2
段階的形成 - X2
X2（25/.06v）をX1とまったく同様に用い、作業長にパッシブに到達させる。根尖部のフルートを観察し、象牙質が付着していれば形成は完了である。#25の手用ファイルで根尖孔をゲージングする。
- 使用ファイル
- X2
- 運動様式
- WLまでのブラッシングおよび/または軽いペッキング
- 回転数
- 300 RPM
- トルク
- 2-3 Ncm
ポイント
- 多くの根管はX2で仕上がる — #25の手用ファイルまたはサイズベリファイアーでゲージングする
- #25がWLできつく適合すれば、根管は形成済みで消毒の準備が整っている
- #25がWLでゆるければ、X3に進む
注意
- ファイルを根管内に決して無理に押し込まないこと（IFUによる）
仕上げ
ステップ1
根尖部仕上げ - X3（必要時）
X2の後に#25の手用ファイルが作業長で緩い場合にのみ、X3（30/.07v）をWLまで用いる。#30の手用ファイルでゲージングする。形成テクニックは同じである。
- 使用ファイル
- X3
- 運動様式
- WLまでのブラッシングおよび/または軽いペッキング
- 回転数
- 300 RPM
- トルク
- 2-3 Ncm
ポイント
- X2の後に#25の手用ファイルがWLで緩い場合にのみ使用する
- X3の後、#30の手用ファイルでゲージングする
- 乾燥には専用のペーパーポイントを、根管充塡には専用のGPポイントを使用する（IFUによる）
注意
- ファイルを根管内に決して無理に押し込まないこと
ステップ2
根尖部仕上げ - X4/X5（必要時）
必要な場合はX4（40/.06v）またはX5（50/.06v）に進み、各器具の後にそれぞれ040または050の手用ファイルでゲージングする。作業長まで同じ形成テクニックを用いる。
- 使用ファイル
- X4 / X5
- 運動様式
- WLまでのブラッシングおよび/または軽いペッキング
- 回転数
- 300 RPM
- トルク
- 2-3 Ncm
ポイント
- X4は#40のゲージ、X5は#50のゲージに対応
- 同じテクニック — 無理に押し込まないこと
注意
- 前のファイルがWLで緩い場合にのみ使用する
- ファイルを根管内に決して無理に押し込まないこと
臨床のポイント
- 回転数：全ファイル300 RPM。トルク：X1-X5は2-3 Ncm、XAは3-4 Ncm（2025年IFUによる）
- M-Wire NiTiは、従来型NiTiに比べて柔軟性と繰り返し疲労抵抗性が高い（メーカーデータ）
- オフセンターの長方形断面 — 一度に根管壁に接触するのは2点のみで、スクリューイン効果を軽減する
- 特許取得の非対称回転（AR）運動：回転軸が重心と異なり、スワッガリング運動を生じる
- 多くの根管はX1とX2のみで仕上がる — X3-X5は、ゲージング用の手用ファイルがWLで緩い場合にのみ使用する
- フルートからの切削片の排出を促すため、歯根外側の陥凹から離れる方向へのブラッシング動作が推奨される（DFUによる）
- ProTaper Universalよりハンドルが短く、臼歯部へのアクセス性が向上している（US版パンフレットによる）
- 極度に湾曲した根管の場合：ファイルは1根管のみに使用して使用後に廃棄し、手用ファイルの使用を検討する（2025年IFUによる）
- XAアクセサリーファイル（標準的なNiTi、19mm）は、根管口のプレフレアリングと歯根部へのアクセス改善のために用意されている
- ProTaper Next Conform Fit GP、GuttaCoreオブチュレーター、吸収性ポイント、サイズベリファイアーと互換性がある
注意事項
- 単回使用のみ — 再処理・再使用しないこと（IFUによる）
- 処理工程の残留物による毒性反応またはアレルギー反応はIFUに記載されたリスクである — このリスクを最小限に抑えるため、IFUを厳守すること（IFUによる）
- 次亜塩素酸ナトリウムに完全に浸漬しないこと — 最大5%のNaOCl濃度に浸すのは作業部のみとする（2025年IFUによる）
- 急激な根尖部の湾曲がある根管には使用しないこと — 破折リスクが高まる。代わりにプレカーブを付与した手用ファイルを使用する（IFUによる）
- 毎回使用前に、変形（曲がり、ねじれの戻り）、破損、腐食、切刃の損傷を点検し、欠陥があれば廃棄する
- 極度に湾曲した根管の場合：破折リスクを軽減するため、根管ごとに新しいファイルを使用する（1根管使用）（2025年IFUによる）
- 重度の湾曲では、IFUはProTaper Nextファイルをモーターでの使用に限らず、手で使用することも認めている（2025年IFUによる）
適した症例
- オフセンターのスワッガリング運動
- ファイルの食い込みの軽減
- 段階的な形成
出典
- メーカー資料（英語）
- 英語版を見る
- 最終更新：