Mtwo®
効率的なNiTiシステム
S字形断面によるSimultaneous Shaping（同時形成）。すべての器具を1回のシーケンスで作業長全長まで使用する
- 運動様式
- 連続回転
- 合金
- 従来型NiTi
- ファイル
- 16本
熱処理：Mtwoは独自の熱処理を施していない従来型NiTiを使用している。合金は体温でオーステナイト相であり、超弾性挙動を示すが、熱処理システムのようなプレベンド性はない。
ファイル仕様
16本| ファイル | 先端径 | テーパー | 長さ | 断面形状 | 回転数 | トルク |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 10/.04 | 0.10 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | S字形 | 280 | 1.2 |
| 15/.05 | 0.15 | 5% | 21mm / 25mm / 31mm | S字形 | 280 | 1.3 |
| 20/.06 | 0.20 | 6% | 21mm / 25mm / 31mm | S字形 | 280 | 2.1 |
| 25/.06 | 0.25 | 6% | 21mm / 25mm / 31mm | S字形 | 280 | 2.3 |
| 30/.05 | 0.30 | 5% | 21mm / 25mm / 31mm | S字形 | 280 | 1.2 |
| 35/.04 | 0.35 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | S字形（縮小型） | 280 | 1.2 |
| 40/.04 | 0.40 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | S字形（縮小型） | 280 | 1.6 |
| 45/.04 | 0.45 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | S字形（縮小型） | 280 | 1.6 |
| 50/.04 | 0.50 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | S字形（縮小型） | 280 | 2.0 |
| 60/.04 | 0.60 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | S字形（縮小型） | 280 | 3.0 |
| 25/.07 | 0.25 | 7% | 21mm / 25mm / 31mm | S字形 | 280 | 2.0 |
| 30/.06 | 0.30 | 6% | 21mm / 25mm / 31mm | S字形 | 280 | 1.2 |
| 35/.06 | 0.35 | 6% | 21mm / 25mm / 31mm | S字形 | 280 | 1.0 |
| 40/.06 | 0.40 | 6% | 21mm / 25mm / 31mm | S字形（縮小型） | 280 | 1.7 |
| R15/.05 | 0.15 | 5% | 21mm | S字形 | 280 | 0.3 |
| R25/.05 | 0.25 | 5% | 21mm | S字形 | 280 | 1.2 |
臨床プロトコル
グライドパス
ステップ1
手用ファイルによるグライドパス形成
C-PILOTファイル（ISO 06、08、10）を用いて根管のパテンシーを確認し、根尖狭窄部または根尖孔までグライドパスを形成する。電気的根管長測定器で作業長を決定する。
ポイント
- 湾曲根管では手用ファイルをプレカーブする
- ロータリーファイルを使用する前に、少なくともISO #10までパテンシーを確立する
- ファイルの進行を容易にするため、キレート剤（EDTA）を使用する
注意
- Mtwo 10/.04で髄床底を探らないこと
- 手用ファイルを根尖方向に決して無理に押し込まないこと
ステップ2
Mtwo 10/.04を作業長まで
回転させた10/.04を、根管壁に触れないように根管へ挿入する。ブラッシング動作を用いて自然に進ませる。抵抗を感じた場合は1-2 mm引き戻し、根管壁に対して側方へのブラッシングストロークを行ってスペースを作り、再びファイルを進ませる。作業長全長まで到達させる。
- 使用ファイル
- 10/.04
- 運動様式
- Simultaneous Shaping（ブラッシング）
- 回転数
- 280 RPM
- トルク
- 1.2 Ncm
ポイント
- 根尖方向の圧をかけない。器具を自然に進ませる
- 各操作の合間に、インテリムスタンドでフルートを清掃する
- ファイルの進行を容易にするため、FileCare EDTAを使用する
注意
- ペッキング動作で使用しないこと
- 作業長に到達させるために器具を無理に押し込まないこと
- 器具を作業長まで到達させるのは1回のみとし、次の器具へ進む
根管形成
ステップ1
Mtwo 15/.05と20/.06を作業長まで
続けて15/.05、次に20/.06を、同じSimultaneous Shapingテクニックでそれぞれ作業長全長まで使用する。各器具が次の器具のグライドパスとなる。器具の間に洗浄する。
- 使用ファイル
- 15/.05, 20/.06
- 運動様式
- Simultaneous Shaping（ブラッシング）
- 回転数
- 280 RPM
- トルク
- 1.3 / 2.1 Ncm
ポイント
- 太い根管で#15または#20の手用ファイルが容易にWLまで到達する場合は、対応するサイズからMtwoシーケンスを開始する
- 器具交換のたびに根管を洗浄する
- 各Mtwo器具が根管入口を段階的に拡大するため、別途の歯冠側のフレアー形成は不要である
注意
- トルクアラームに注意する。頻繁なアラームは過大な負荷を示す
- 器具が停止した場合は、引き戻してブラッシングでスペースを作ってから再度進める
ステップ2
Mtwo 25/.06を作業長まで（ベーシックシーケンスの完了）
25/.06を作業長全長まで使用し、ベーシックシーケンスを完了する。これはほとんどの根管で標準的な最終形成サイズである。ISO #30の手用ファイルで根尖孔をゲージングする。WLの1 mm手前できつく適合すれば、形成は完了である。
- 使用ファイル
- 25/.06
- 運動様式
- Simultaneous Shaping（ブラッシング）
- 回転数
- 280 RPM
- トルク
- 2.3 Ncm
ポイント
- 25/.06の後の根尖部のゲージング：ISO #30の手用ファイルをWLに挿入する
- #30の手用ファイルがWLマイナス1 mmできつく適合する場合、根管は根管充塡の準備が整っている
- #30の手用ファイルがWL全長に到達する場合、さらなる根尖部の拡大が必要である
注意
- 根尖部のゲージングを省略しないこと。さらなる形成が必要かどうかはこれで判断する
仕上げ
ステップ1
さらなる根尖部の拡大（必要な場合）
根尖部のゲージングでさらなる拡大が必要と判断された場合は、30/.05、必要に応じて35/.04へと進み、各器具の後に手用ファイルでゲージングする。歯冠側のテーパーを大きくするには、25/.07、30/.06、35/.06、40/.06が用意されている。必要に応じてISO 60まで根管を形成できる。
- 使用ファイル
- 30/.05、35/.04、40/.04（または25/.07、30/.06、35/.06、40/.06）
- 運動様式
- Simultaneous Shaping（ブラッシング）
- 回転数
- 280 RPM
- トルク
- 1.0-2.0 Ncm（サイズにより異なる）
ポイント
- テーパーを抑えたファイル（30/.05、35/.04、40/.04）は、歯冠側の歯質を弱めることなく根尖部を拡大する
- より大きなフレアーが望ましい場合は、テーパーの大きいファイル（25/.07、30/.06、35/.06、40/.06）が用意されている
- 湿潤／乾燥の切削片テストで形成を確認する：赤色／湿潤の切削片＝さらに拡大する。白色／乾燥の切削片＝目標サイズに到達
注意
- 細い歯根では過剰に拡大しないこと
- ISOサイズの大きい器具は、柔軟性を保つため断面積が小さく設計されている
ステップ2
根管充塡
NaOClとEDTAで十分に洗浄する。対応するMtwoペーパーポイントで乾燥させる。Mtwoガッタパーチャポイント（冷間側方加圧）またはGuttaFusionオブチュレーター（加熱法）で根管充塡する。
ポイント
- すべての形成サイズに対応するMtwoガッタパーチャポイントとペーパーポイントが用意されている
- 加熱による三次元的根管充塡には、GuttaFusionオブチュレーター（サイズ20-55）が推奨される
- オブチュレーターを挿入する前に、GuttaFusion Size Verifierを使用する
臨床のポイント
- すべてのファイルは280 RPMで使用する（推奨値。IFUによる範囲は250-350 RPM）。トルクはサイズごとに異なる：1.2 Ncm（10/.04）、1.3 Ncm（15/.05）、2.1 Ncm（20/.06）、2.3 Ncm（25/.06）。VDWのモーターにはMtwoの設定があらかじめプログラムされている。
- Simultaneous Shapingでは各ファイルを作業長全長まで使用し、クラウンダウンの段階的操作は行わない。歯冠側から先に形成する術式と比べ、歯質が保存される。
- ブラッシング動作：抵抗を感じたら1-2 mm引き戻し、（Hファイルのように）根管壁に沿って側方にストロークしてから、再び器具を根尖方向に進ませる。
- 別途の歯冠側のフレアー形成は不要である。Mtwoの側方切削効率により、ファイルを使用するごとに根管入口が徐々に拡大される。
- ベーシックシーケンス後にISO #30の手用ファイルで根尖部のゲージングを行い、さらなる拡大が必要かどうかを判断する。
- 再根管治療用ファイルR15/.05（細い根管用、0.3 Ncm）とR25/.05（中程度～太い根管用、1.2 Ncm）は、ガッタパーチャ除去のための切削性先端を有する。
- VDW.GOLD RECIPROC、VDW.SILVER RECIPROC、VDW.CONNECT Driveの各モーターと互換性がある（Mtwoのプリセット設定あり）。
注意事項
- 2023年版IFUによれば再使用可能な滅菌済み器具である。損傷のない洗浄済み器具は最大8回の再処理サイクルについてバリデーションされている。シリコンストッパーは単回使用であり、使用ごとに交換しなければならない
- VDWは、Mtwo器具は1回のみ使用するのが最も安全であるとしている。再使用する場合は、コントロールステッカーで使用回数を記録し、慎重に点検する
- ニッケルを含有する。ニッケルアレルギーが判明している患者には使用しないこと
- 急激な根尖側湾曲を有する根管には使用しないこと。代わりにプレカーブした手用ファイルを使用する（IFUによる）
- NaOClに完全に浸漬しないこと。浸漬は作業部のみとし、濃度は最大5%とする（IFUによる）
- ペッキング動作で使用しないこと。ブラッシングと自然な進行のみとする
- ファイルを根尖方向に決して無理に押し込まないこと。切削作用が自然に進むようにする
- 極端に湾曲した根管では、1本のファイルを1根管のみに使用すること、および使用ごとに変形の目視点検を行うことを検討する（IFUによる）
- トルクアラームは過大な負荷を示す。引き戻し、ブラッシングでスペースを作ってから再度進める
適した症例
- WL全長までのSimultaneous Shaping
- 4本で完結するオールインワンのベーシックシーケンス
- 幅広い根尖部仕上げサイズ
出典
- メーカー資料（英語）
- 英語版を見る
- 最終更新：