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ENDO GUIDE
VDW GmbH

VDW.ROTATE®

シンプルで効率的なロータリー

適合化されたS字型断面形状とファイルごとの熱処理を備えた、3本の基本シーケンス

運動様式
連続回転
合金
熱処理NiTi
ファイル
13本

熱処理：VDW.ROTATEは、ファイルごとに異なる独自の熱処理（RECIPROC blueとは異なる）を用い、切削効率を保ちながら柔軟性と繰り返し疲労抵抗を高めている。

01

ファイル仕様

13本
ファイル先端径テーパー長さ断面形状回転数トルク
15/.040.154%21mm / 25mm / 31mm改良S字形（Adapted S）300-4001.3
20/.050.205%21mm / 25mm / 31mm改良S字形（Adapted S）300-4002.1
25/.040.254%21mm / 25mm / 31mm改良S字形（Adapted S）300-4002.3
25/.060.256%21mm / 25mm / 31mm改良S字形（Adapted S）300-4002.3
30/.040.304%21mm / 25mm / 31mm改良S字形（Adapted S）300-4002.0
30/.060.306%21mm / 25mm / 31mm改良S字形（Adapted S）300-4002.0
35/.040.354%21mm / 25mm / 31mm改良S字形（Adapted S）300-4002.3
35/.060.356%21mm / 25mm / 31mm改良S字形（Adapted S）300-4002.3
40/.040.404%21mm / 25mm / 31mm改良S字形（Adapted S）300-4002.3
50/.040.504%21mm / 25mm / 31mm改良S字形（Adapted S）300-4002.3
40/.060.406%21mm / 25mm / 31mm改良S字形（Adapted S）300-4002.3
60/.040.604%21mm / 25mm / 31mm改良S字形（Adapted S）300-4002.3
R25/.050.255%21mm改良S字形（Adapted S）4003.5
02

臨床プロトコル

グライドパス

  1. ステップ1

    スカウティングと作業長の決定

    髄腔開拡を行い、エックス線写真から作業長を推定する。ISO #10 C-PILOTファイルで歯冠側2/3をスカウティングする。電気的根管長測定器で作業長を決定し、パテンシーを確認する。

    ポイント

    • 湾曲根管では手用ファイルをプレカーブする
    • 少なくともISO #15まで再現性のあるグライドパスを確認する
    • スカウティング中はキレート剤を使用する

    注意

    • 手用ファイルを決して根尖方向に無理に押し込まないこと
    • ロータリーを使用する前にパテンシーを確立すること

  2. ステップ2

    機械的グライドパス - 15/.04

    VDW.ROTATE 15/.04を作業長まで使用する。2つの手技の選択肢がある：（a）1-3 mmの穏やかな振幅によるペッキング動作、または（b）根管壁に触れずに挿入してから歯冠側へ引き上げるブラッシング動作。

    使用ファイル
    15/.04
    運動様式
    ペッキングまたはブラッシング
    回転数
    300-400 RPM
    トルク
    1.3 Ncm

    ポイント

    • 根管形態に基づいてペッキングかブラッシングかを選択する
    • ブラッシングは太い根管での歯冠側のフレアー形成に有用である
    • 使用後に器具の変形を点検する

    注意

    • 根尖方向の圧はごく軽くのみとすること
    • このステップの後に根管洗浄し、パテンシーを確認すること

根管形成

  1. ステップ1

    根管形成 - 20/.05

    VDW.ROTATE 20/.05をペッキングまたはブラッシング動作で作業長まで使用する。根管洗浄し、パテンシーを確認し、根管長測定器で最終作業長を確定する。

    使用ファイル
    20/.05
    運動様式
    ペッキングまたはブラッシング
    回転数
    300-400 RPM
    トルク
    2.1 Ncm

    ポイント

    • 根尖方向の圧を最小限にし、切削はファイルに任せる
    • 2-3回の操作ごとにフルートを清掃する
    • 根管形成後、根管長測定器で作業長を再確認する

    注意

    • 抵抗を感じた場合は無理に押し込まないこと

仕上げ

  1. ステップ1

    仕上げ - 25/.06（標準）または25/.04（湾曲）

    根管形態に基づいて選択する：大多数の症例には25/.06、細く強く湾曲した根管には25/.04。作業長まで進める。ISO #25手用ファイルで根尖孔をゲージングし、きつく適合することを確認する。

    使用ファイル
    25/.06または25/.04
    運動様式
    ペッキングまたはブラッシング
    回転数
    300-400 RPM
    トルク
    2.3 Ncm

    ポイント

    • 25/.06はほとんどの根管で標準の仕上げファイルである
    • 25/.04は重度の湾曲根管でより多くの象牙質を保存する
    • 作業長で#25手用ファイルのタグバックを確認する

    注意

    • リスクを低減するため、細いまたは強く湾曲した根管には25/.04を選択すること

  2. ステップ2

    根尖部の追加拡大（必要な場合）

    根尖部をさらに拡大する場合は、より大きいサイズ（30/.04、35/.04、40/.04、または30/.06）で続ける。同じ手技を用いる。対応する手用ファイルで根尖孔をゲージングする。

    使用ファイル
    30/.04 - 40/.04または30/.06
    運動様式
    ペッキングまたはブラッシング
    回転数
    300-400 RPM
    トルク
    2.0-2.3 Ncm（サイズにより異なる）

    ポイント

    • 臨床的に適応がある場合にのみ追加拡大する
    • 大きいサイズの.04テーパーファイルは歯冠側の象牙質をより多く保存する
    • より大きなフレアーを望む場合は、サイズ30-40で.06テーパーの選択肢がある

    注意

    • 細い歯根では過剰に拡大しないこと
    • 常に根管壁の健全性を確認すること

  3. ステップ3

    根管充塡

    十分に根管洗浄する。対応するVDW.ROTATEガッタパーチャポイントまたは加熱根管充塡を用いる。

    ポイント

    • すべての仕上げサイズに対応するVDW.ROTATE GPポイントが用意されている
    • 加熱垂直加圧充塡に対応
03

臨床のポイント

  • すべてのファイルで300-400 RPM（IFUの範囲）。トルクはファイルにより異なる：1.3 Ncm（15/.04）、2.1 Ncm（20/.05）、2.3 Ncm（25-60、サイズ30を除く）、2.0 Ncm（30/.04、30/.06）。注：VDWの資料ではcNm（センチニュートンメートル）を用いており、数値的にはNcmと同等である。
  • ファイルはVDW.CONNECT Driveモーターにプリセットされており、自動で設定される
  • 適合化されたS字型断面形状は、中心に配置されたデザインよりも切削片除去のためのスペースが大きい
  • 熱処理によりファイルをプレカーブできる
  • ペッキングとブラッシングのどちらの手技も有効であり、根管形態に基づいて選択する
  • GP除去用にR25/.05再根管治療用ファイルが400 RPM / 3.5 Ncmで用意されている
  • 根管充塡には専用のVDW.ROTATEペーパーポイントおよびガッタパーチャポイント、またはGuttaFusionを使用する（IFUによる）
04

注意事項

  • 2023 IFUによれば再使用可能な滅菌済み器具であり、洗浄済みで損傷のない器具は最大8回の処理サイクルまで使用できる。シリコンストッパーは単回使用である
  • ニッケルを含む。ニッケルアレルギーの患者には使用しないこと
  • 使用の合間に毎回フルートの変形を点検し、アンワインディングが認められた場合は廃棄すること
  • NaOClに完全に浸漬しないこと。作業部のみ、最大5%の濃度とする（IFUによる）
  • 根尖部に急な湾曲がある根管では使用しないこと。代わりにプレカーブした手用ファイルを使用する
  • R25/.05再根管治療用ファイルは異なる設定（400 RPM / 3.5 Ncm）を用いる。根管形成用の設定と混同しないこと
  • ファイルを決して根尖方向に無理に押し込まないこと。切削作用が自然に進むようにする
  • 重度の湾曲では、IFUはVDW.ROTATE器具をモーターでの使用に限らず、手で使用することも認めている（IFUによる）
  • 極度に湾曲した根管の場合：ファイルは1根管のみに使用し、手用ファイルの使用を検討する（IFUによる）
05

適した症例

  • シンプルな3本のワークフロー
  • ペッキングまたはブラッシングを選べる汎用的な手技
  • 追加ファイルによる幅広い根管サイズへの対応

出典

英語原文の著者：Uzm. Dt. Levent Yüksel

本サイトは歯科医療従事者向けの教育用リファレンスであり、個々の症例の診断・治療方針に代わるものではない。使用前にメーカーの最新の添付文書を確認すること。