VDW GmbH
Mtwo®
高效的NiTi系统
同步成形（Simultaneous Shaping），S形横截面——所有器械在单一序列中均到达全工作长度
- 运动方式
- 连续旋转
- 合金
- 传统NiTi
- 锉
- 16支
热处理：Mtwo采用传统NiTi，未经专有热处理。该合金在体温下为奥氏体，具有超弹性，但不具备热处理系统的可预弯性。
01
锉的规格
16支| 锉 | 尖端直径 | 锥度 | 长度 | 横截面 | 转速 | 扭矩 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 10/.04 | 0.10 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | S形 | 280 | 1.2 |
| 15/.05 | 0.15 | 5% | 21mm / 25mm / 31mm | S形 | 280 | 1.3 |
| 20/.06 | 0.20 | 6% | 21mm / 25mm / 31mm | S形 | 280 | 2.1 |
| 25/.06 | 0.25 | 6% | 21mm / 25mm / 31mm | S形 | 280 | 2.3 |
| 30/.05 | 0.30 | 5% | 21mm / 25mm / 31mm | S形 | 280 | 1.2 |
| 35/.04 | 0.35 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | S形（缩减型） | 280 | 1.2 |
| 40/.04 | 0.40 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | S形（缩减型） | 280 | 1.6 |
| 45/.04 | 0.45 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | S形（缩减型） | 280 | 1.6 |
| 50/.04 | 0.50 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | S形（缩减型） | 280 | 2.0 |
| 60/.04 | 0.60 | 4% | 21mm / 25mm / 31mm | S形（缩减型） | 280 | 3.0 |
| 25/.07 | 0.25 | 7% | 21mm / 25mm / 31mm | S形 | 280 | 2.0 |
| 30/.06 | 0.30 | 6% | 21mm / 25mm / 31mm | S形 | 280 | 1.2 |
| 35/.06 | 0.35 | 6% | 21mm / 25mm / 31mm | S形 | 280 | 1.0 |
| 40/.06 | 0.40 | 6% | 21mm / 25mm / 31mm | S形（缩减型） | 280 | 1.7 |
| R15/.05 | 0.15 | 5% | 21mm | S形 | 280 | 0.3 |
| R25/.05 | 0.25 | 5% | 21mm | S形 | 280 | 1.2 |
02
临床操作规程
滑行通道
步骤1
手动建立滑行通道
检查根管通畅，用C-PILOT锉（ISO 06、08、10）建立通向根尖狭窄或根尖孔的滑行通道。用电子根尖定位仪确定工作长度。
要点
- 弯曲根管需预弯手用锉
- 使用机用锉之前，至少以ISO #10建立通畅
- 使用螯合剂（EDTA）以利于推进
注意
- 请勿用Mtwo 10/.04探查髓室底
- 切勿向根尖方向强行推进手用锉
步骤2
Mtwo 10/.04至工作长度
将旋转中的10/.04插入根管，不接触根管壁。以刷动动作让其自动推进。若感到阻力，回退1-2 mm，并对根管壁进行侧向刷动以创造空间，然后让锉再次推进。推进至全工作长度。
- 所用锉
- 10/.04
- 运动方式
- Simultaneous Shaping（刷动）
- 转速
- 280 RPM
- 扭矩
- 1.2 Ncm
要点
- 不施加根尖向压力——让器械自动推进
- 两次操作之间在清洁架中清洁刃槽
- 使用FileCare EDTA以利于推进
注意
- 请勿以啄击动作使用
- 请勿强行推进器械以到达工作长度
- 器械仅到达工作长度一次，随后换用下一支
根管预备
步骤1
Mtwo 15/.05和20/.06至工作长度
继续依次使用15/.05和20/.06，均以相同的同步成形技术到达全工作长度。每支器械为下一支建立滑行通道。器械之间冲洗。
- 所用锉
- 15/.05, 20/.06
- 运动方式
- 同步成形（刷动动作）
- 转速
- 280 RPM
- 扭矩
- 1.3 / 2.1 Ncm
要点
- 若根管较粗大，#15或#20手用锉可轻松到达WL，则从相应型号开始Mtwo序列
- 每次更换器械之间冲洗根管
- 每支Mtwo器械逐步扩大根管口——无需单独进行根管上段开敞
注意
- 留意扭矩报警信号——频繁报警提示应力过大
- 若器械停转，回退并以刷动动作创造空间后再推进
步骤2
Mtwo 25/.06至工作长度（完成基本序列）
用25/.06到达全工作长度，完成基本序列。这是大多数根管的标准最终预备型号。用ISO #30手用锉测量根尖孔：若在距WL 1 mm处紧贴，即完成预备。
- 所用锉
- 25/.06
- 运动方式
- 同步成形（刷动动作）
- 转速
- 280 RPM
- 扭矩
- 2.3 Ncm
要点
- 25/.06之后的根尖测量：将ISO #30手用锉插至WL
- 若#30手用锉在WL减1 mm处紧贴——根管即可充填
- 若#30手用锉到达全WL——需要进一步扩大根尖
注意
- 请勿省略根尖测量——它决定是否需要进一步成形
完成
步骤1
进一步扩大根尖（如需要）
若根尖测量提示需要进一步扩大，继续使用30/.05，必要时再用35/.04，每支之后均用手用锉测量。如需增大冠方锥度，可选用25/.07、30/.06、35/.06或40/.06。必要时根管可预备至ISO 60。
- 所用锉
- 30/.05、35/.04、40/.04（或25/.07、30/.06、35/.06、40/.06）
- 运动方式
- 同步成形（刷动动作）
- 转速
- 280 RPM
- 扭矩
- 1.0-2.0 Ncm（视锉号而定）
要点
- 小锥度锉（30/.05、35/.04、40/.04）可扩大根尖而不削弱牙齿冠方
- 需要更大敞开度时，可选用大锥度锉（25/.07、30/.06、35/.06、40/.06）
- 用湿/干碎屑测试核实预备：红色/湿润碎屑 = 继续扩大；白色/干燥碎屑 = 已达到目标型号
注意
- 细窄牙根请勿过度扩大
- ISO型号较大的器械横截面较小，以保持柔韧性
步骤2
充填
用NaOCl和EDTA彻底冲洗。用配套Mtwo纸尖干燥。用Mtwo牙胶尖（冷侧压）或GuttaFusion充填体（热充填技术）充填。
要点
- 所有预备型号均有Mtwo配套牙胶尖和纸尖
- 推荐用GuttaFusion充填体（20-55号）进行热牙胶三维充填
- 放置充填体前使用GuttaFusion Size Verifiers
03
临床要点
- 所有锉均使用280 RPM（推荐值；依据IFU范围为250-350 RPM）。扭矩因型号而异：1.2 Ncm（10/.04）、1.3 Ncm（15/.05）、2.1 Ncm（20/.06）、2.3 Ncm（25/.06）。VDW马达预设了Mtwo参数。
- 同步成形意味着每支锉均到达全工作长度——无冠向下分段。与冠方优先的技术相比，可保存更多牙体组织。
- 锉的刷动动作：感到阻力时，回退1-2 mm，侧向抵住根管壁提拉（类似Hedstroem锉），然后让器械再次向根尖方向推进。
- 无需单独进行根管上段开敞——Mtwo的侧向切削效率会随每支锉的使用逐步扩大根管口。
- 基本序列完成后，用ISO #30手用锉进行根尖测量，以决定是否需要进一步扩大。
- 再治疗锉R15/.05（细窄根管，0.3 Ncm）和R25/.05（中等/粗大根管，1.2 Ncm）具有主动切削尖端，用于去除牙胶。
- 兼容VDW.GOLD RECIPROC、VDW.SILVER RECIPROC和VDW.CONNECT Drive马达（有预设Mtwo参数）。
04
注意事项
- 依据2023年IFU，为可重复使用的无菌器械——经清洁、无损伤的器械已验证可进行最多8次再处理循环；硅胶止动片为一次性使用，每次使用后必须更换
- VDW指出，Mtwo器械仅使用一次最为安全——如重复使用，用记录贴纸记录使用次数并仔细检查
- 含镍——已知镍过敏的患者请勿使用
- 根尖段突然弯曲的根管请勿使用——改用预弯的手用锉（依据IFU）
- 请勿将器械完全浸入NaOCl——仅工作部分，浓度最高5%（依据IFU）
- 请勿以啄击动作使用——仅采用刷动动作，并让器械自动推进
- 切勿向根尖方向强行推进锉——让切削作用自然进行
- 极度弯曲的根管：可考虑每支锉仅用于一个根管，并在每次使用后目视检查有无变形（依据IFU）
- 扭矩报警信号提示应力过大——回退，以刷动动作创造空间，然后再推进
05
适用情况
- 同步成形至全WL
- 一体化的4支锉基本序列
- 根尖完成型号范围广