TF Adaptive™
望むときはロータリー、必要なときはレシプロケーション
アダプティブモーションが根管内の負荷に応じて回転とレシプロケーションを自動的に切り替える
- 運動様式
- アダプティブモーション
- 合金
- R-Phase NiTi（ツイスト製法）
- ファイル
- 6本
熱処理：R-Phase熱処理によりオーステナイトをR相に変態させ、ファイル素材を（研削ではなく）ねじり加工で成形できるようにする
ファイル仕様
6本| ファイル | 先端径 | テーパー | 長さ | 断面形状 | 回転数 | トルク |
|---|---|---|---|---|---|---|
| SM1 | 0.20 | 4% | 23mm / 27mm | 三角形 | アダプティブ | アダプティブ |
| SM2 | 0.25 | 6% | 23mm / 27mm | 三角形 | アダプティブ | アダプティブ |
| SM3 | 0.35 | 4% | 23mm / 27mm | 三角形 | アダプティブ | アダプティブ |
| ML1 | 0.25 | 8% | 23mm / 27mm | 三角形 | アダプティブ | アダプティブ |
| ML2 | 0.35 | 6% | 23mm / 27mm | 三角形 | アダプティブ | アダプティブ |
| ML3 | 0.50 | 4% | 23mm / 27mm | 三角形 | アダプティブ | アダプティブ |
臨床プロトコル
グライドパス
ステップ1
アクセスとパテンシー
ラバーダムを装着する。軸壁をわずかに外開きにして、歯冠側の直線的なアクセスを得る。#08の手用ファイル、次に#10、さらに#15 Kファイルでアピカルパテンシーを得る。髄室をNaOClで満たす。
ポイント
- 直線的なアクセスにより、アダプティブモーションの効率が向上する可能性がある
- グライドパスにはM4 Safety Handpieceを使用できる
- Traverseロータリー・グライドパスファイルも使用できる
注意
- 作業長まで最低でもISO #15 Kファイルが通ることが必要である
- グライドパスを確認せずにロータリーでの器具操作を決して開始しないこと
ステップ2
シーケンスの決定：SMまたはML
作業長での#15 Kファイルで根管の大きさを評価する。#15 Kファイルがきつい、またはWLへの到達に苦労する場合は、Small（SM）シーケンスを選択する。#15 KファイルがWLで緩く感じられる場合は、Medium/Large（ML）シーケンスを選択する。
ポイント
- SMシーケンス：狭窄根管、硬化した根管、強度の湾曲根管向け
- MLシーケンス：中等度の湾曲を伴う通常～太い根管向け
- カラーシステム：緑＝進む、黄＝続行または中止、赤＝中止
根管形成
ステップ1
緑ファイル（SM1またはML1）
Elements MotorをTF Adaptiveモードに設定する。ファイルが象牙質に食い込むまで、緑ファイルを1回の制御された動きでゆっくりと進め、その後完全に引き抜く。根尖方向へ無理に押し込まないこと。ペッキングしないこと。フルートを拭い、洗浄し、#15 Kファイルでパテンシーを確認する。ファイルが作業長に到達するまで繰り返す。
- 使用ファイル
- SM1（20/.04）またはML1（25/.08）
- 運動様式
- アダプティブ（回転／レシプロケーションの自動切り替え）
- 回転数
- TF Adaptiveモード
- トルク
- TF Adaptiveモード
ポイント
- SM1は、柔軟性に優れたグライドパスファイルとしても使用できる
- 1回の制御された動き — ペッキングではない
- 引き上げストロークでブラッシングするように使用してもよい（アンチカーバチャー）
注意
- TF Adaptiveプログラムを搭載したElements Motorまたはe-motionが必要である
- 決して連続回転で使用しないこと — モーターは必ずAdaptiveモードにしなければならない
ステップ2
黄ファイル（SM2またはML2）
緑ファイルと同じ手技を用いる。黄ファイルを1回の制御された動きで作業長まで進める。ストロークの合間にフルートを拭い、洗浄し、パテンシーを確認する。
- 使用ファイル
- SM2（25/.06）またはML2（35/.06）
- 運動様式
- アダプティブ
- 回転数
- TF Adaptiveモード
- トルク
- TF Adaptiveモード
ポイント
- ML1（.08テーパー）の後は、ML2がしばしば抵抗なくWLに到達する
- 黄＝続行または中止のポイント — さらなる形成が必要かどうかを評価する
- ML2以上のMAFを得ると、EndoVacによる陰圧洗浄が可能になる
注意
- 破折の前の警告サインとして、ファイルのアンワインディングを観察する
仕上げ
ステップ1
赤ファイル（SM3またはML3）- 必要な場合
より大きな根尖サイズが望ましい場合にのみ赤ファイルを使用する。同じく1回の制御された動きの手技を用いる。SM3（35/.04）またはML3（50/.04）を作業長まで進める。
- 使用ファイル
- SM3（35/.04）またはML3（50/.04）
- 運動様式
- アダプティブ
- 回転数
- TF Adaptiveモード
- トルク
- TF Adaptiveモード
ポイント
- 赤＝中止のポイント — 赤ファイルを超えて進めないこと
- SM3（35/.04）は、ほとんどの細い根管で十分な根尖サイズを与える
- ML3（50/.04）はMLシーケンスで最も大きいファイルである（IFUの表1による）
注意
- 臨床的に適応がある場合にのみ使用すること — 過剰に拡大しないこと
- ファイルにアンワインディングが見られたら手の圧を弱める
ステップ2
根管充塡
最終洗浄プロトコールを行う。根管充塡には、TF Adaptiveに対応するガッタパーチャとペーパーポイントを用いる。
ポイント
- 対応するGP/PPがSMとMLのサイズで用意されている
- 標準的な根管洗浄プロトコール
臨床のポイント
- アダプティブモーション：根管内の負荷に応じて回転とレシプロケーションを自動的に切り替える（製品ページによる）
- R-Phase NiTiは研削ではなくねじり加工で製造される — 結晶粒組織が保たれ、微小亀裂が減少する（メーカーによる）
- ファイルにプレカーブを付与できる（R-Phaseにより、より低い温度での形状付与が可能）
- 簡略化された手技：#10/#15のSSファイル → Traverse .13/.06 → TF Adaptive ML1で大部分の解剖学的形態に対応できる（現行の製品ページによる）
- アダプティブモーションは根管内の負荷に自動的に適応する — 固定運動のシステムと比べて器具への応力を軽減できる可能性がある（メーカーの位置づけによる）
- カラーコードによる信号システム：緑＝進む、黄＝続行／中止、赤＝中止
- 8:1のコントラアングルハンドピースが必要
- 長さは23mmと27mmのみ
注意事項
- Kerr Elements Motorまたはelements e-motionが必要 — 標準的なロータリーモーターでは使用しないこと
- モーターは必ずTF Adaptiveプログラムモードに設定しなければならない — 決して連続回転で使用しないこと
- ニッケルを含む — ニッケルアレルギーのある患者には使用しないこと
- ファイルのアンワインディングは警告サインである — 手の圧を弱めるか、廃棄する
- 毎回の使用前に変形・ゆがみの有無を点検する
- 負荷がかかった状態でファイルを作業長に留めないこと — 進めたら引き抜く
適した症例
- アダプティブモーション（回転／レシプロケーションの自動切り替え）
- 強度の湾曲根管
- 負荷に応じた運動の自動切り替え
出典
- メーカー資料（英語）
- 英語版を見る
- 最終更新：