TruNatomy®
真实·自然·解剖（True, Natural, Anatomy）
纤细的0.8mm MFD（最大刃部直径）配合偏心平行四边形横截面，在保持成形效率的同时保存颈周牙本质
- 运动方式
- 连续旋转
- 合金
- 热处理NiTi
- 锉
- 6支
热处理：由标准NiTi丝经专有机加工后热处理制成——锉在体温下处于马氏体相，可预弯并增强抗疲劳性能（依据Scientific Manual）
锉的规格
6支| 锉 | 尖端直径 | 锥度 | 长度 | 横截面 | 转速 | 扭矩 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Orifice Modifier | 0.20 | 8% | 16mm | 偏心平行四边形 | 500 | 1.5 |
| Glider | 0.17 | 2%v | 21mm / 25mm / 31mm | 居中平行四边形（2条切削刃） | 500 | 1.5 |
| Small | 0.20 | 4%v（递减） | 21mm / 25mm / 31mm | 偏心平行四边形 | 500 | 1.5 |
| Prime | 0.26 | 4%v（递减） | 21mm / 25mm / 31mm | 偏心平行四边形 | 500 | 1.5 |
| Medium | 0.36 | 3%v（递减） | 21mm / 25mm / 31mm | 偏心平行四边形 | 500 | 1.5 |
| Large | 0.46 | 2%v（递减） | 21mm / 25mm / 31mm | 偏心平行四边形 | 500 | 1.5 |
临床操作规程
滑行通道
步骤1
探查根管
在ProLube或Glyde等润滑剂存在下，用#10 K锉探查根管冠方2/3并冲洗。
要点
- 弯曲根管中预弯锉
- 保守开髓，以足以暴露所有根管口为度（依据2025年IFU）；产品页面将其定位为无需直线入路
- 使用ProLube Root Canal Conditioner或Glyde File Prep作为润滑剂（依据IFU）
步骤2
根管口修整
使用Orifice Modifier（20/.08）调整根管口形态，形成理想的入口。以2-3次轻柔振幅、约2-5mm的进出动作推进。重复直至冠方三分之一成形完成。插入深度不应超过7mm（切削刃槽长度）。
- 所用锉
- Orifice Modifier（20/.08）
- 转速
- 500 RPM
- 扭矩
- 1.5 Ncm
要点
- 该器械切削刃槽长7mm——请勿插入更深（依据IFU）
- 因直径纤细并经热处理，可保存冠部解剖
- 固定（非可变）锥度——与成形锉不同
步骤3
Glider
用#10 K锉探查整个根管，结合根尖定位仪和X线片确定工作长度，冲洗并确认通畅。然后使用TruNatomy Glider（17/.02v）建立并确认可重复的滑行通道。以2-3次轻柔振幅、约2-5mm的进出动作推进。冲洗并重复，直至到达工作长度。
- 所用锉
- Glider（17/.02v）
- 转速
- 500 RPM
- 扭矩
- 1.5 Ncm
要点
- 居中平行四边形横截面，仅有2条切削刃，阻力更小（依据Scientific Manual）
- 渐进（可变）锥度，可平稳过渡至成形锉
- 与ProTaper Next相比，热处理提供更大的柔韧性（厂商数据）
根管预备
步骤1
始终从Prime开始
在NaOCl存在下，始终以Prime锉（26/.04v）被动开始成形。轻柔振幅不超过2-3次，进出约2-5mm。冲洗并重复，直至到达工作长度。到达工作长度后取出锉，以避免过度扩大根尖孔。
- 所用锉
- Prime（26/.04v）
- 运动方式
- 轻柔进出（依据DFU，不采用刷动动作）
- 转速
- 500 RPM
- 扭矩
- 1.5 Ncm
要点
- 大多数病例无需Small——从Prime开始（依据指导资料）
- 纤细的0.8mm MFD仅在临床需要处去除牙本质
- 若Prime无法推进，冲洗，用#10 K锉回锉，然后使用Small
- 约需3-5组、每组3次振幅到达WL（依据提示卡）
注意
- 请勿向根尖强行推进锉——始终施加极小的根尖向压力（依据IFU）
步骤2
Small（用于细窄根管）
对于Prime不易推进的细窄或钙化根管，使用Small锉（20/.04v）。Small到达工作长度后，返回Prime以优化形态。
- 所用锉
- Small（20/.04v）
- 转速
- 500 RPM
- 扭矩
- 1.5 Ncm
要点
- 在Prime遇到阻力时使用（依据IFU步骤11）
- Small到达工作长度后返回Prime以优化形态
- 大多数病例无需Small（依据提示卡）
步骤3
Medium或Large（用于较粗根管）
若Prime在工作长度处松弛且根尖刃槽内无牙本质碎屑，继续使用Medium（36/.03v）成形。Large（46/.02v）仅用于较粗且较直的根管，如上颌中切牙、部分磨牙腭侧或远中根管（依据IFU）。
- 所用锉
- Medium（36/.03v）或Large（46/.02v）
- 转速
- 500 RPM
- 扭矩
- 1.5 Ncm
要点
- Medium用于中等粗大的根管
- Large仅用于较粗且较直的根管（依据IFU步骤14）
- 将每支器械轻柔地引导至全工作长度，以确保成形完整
完成
步骤1
确认预备
用手将最后一支TruNatomy器械被动置入，确认最终工作长度。若其被动到达WL，用配套的TruNatomy Conform Fit牙胶尖试尖（依据IFU步骤15）。
要点
- 用最后使用的TruNatomy成形锉（Small、Prime、Medium或Large）确认，用手将其被动置入至WL（依据IFU）
- 若其被动到达WL，用配套的TruNatomy Conform Fit牙胶尖试尖（依据IFU）
- 若未能被动就位，重新确认WL、冲洗、确认通畅，并用最后使用的TruNatomy成形锉再次预备（依据IFU）
- Shape Verifier可用于GuttaCore流程（依据提示卡）
步骤2
冲洗
进行3D消毒方案。Dentsply报告称，TruNatomy Irrigation Needle的柔韧性足以在弯曲根管中向根尖方向推进；其测试仅涵盖短于12 mm的弯曲根管（厂商数据）。
要点
- 纤细的预备为冲洗液留出更多空间
- 使用TruNatomy Irrigation Needle——软质聚丙烯，背对背2侧出液口设计（依据产品页面）
- 用EndoActivator（小号黄色尖端）或SmartLite Pro EndoActivator活化
步骤3
充填
使用专用TruNatomy纸尖干燥根管，并使用TruNatomy Conform Fit牙胶尖充填（依据IFU）。根管封闭剂的选择（如AH Plus、AH Plus Bioceramic）依据解决方案指南——IFU中未规定。
要点
- Conform Fit GP变锥度与锉的预备形态匹配
- 精确贴合，回拉阻力准确
- 兼容热垂直加压充填（GuttaSmart小号垂直加压器）和冷充填技术
- 另有适用于TruNatomy的GuttaCore——使用Shape Verifier确认被动就位（依据提示卡）
临床要点
- 所有锉使用相同设置：500 RPM和1.5 Ncm——锉之间无需更改（依据IFU）
- 0.8mm MFD（大多数变锥度锉最大可达1.2mm）可保存颈周结构性牙本质（依据产品页面）
- 9.5mm柄部（市场上最短）加上可预弯性，使配合微型机头反角手机进入磨牙成为可能（依据产品页面）
- 成形锉采用递减锥度——所有成形锉冠部直径相同，仅在根尖三分之一处不同（依据Scientific Manual）
- 推荐保守开髓洞形（CEC）——开髓范围以足以暴露所有根管口为度（依据2025年IFU）。注：GuttaCore提示卡建议在充填时确认直线入路。
- 专有的机加工后热处理——锉在体温下进入马氏体相，柔韧性增强（依据Scientific Manual）
- 成形锉的偏心横截面可降低切削时的应力，并增加碎屑清除空间（依据Scientific Manual）
- 锉出厂时可能略显弯曲——这属正常现象，并非缺陷；使用前无需拉直（依据IFU）
- 预备极度弯曲根管时，每支锉仅用于一个根管，以降低折断风险（依据IFU）
- TruNatomy Prime与ProTaper Next X2相比抗循环疲劳性能提高——Dentsply宣传册报告提高3.5倍（体外实验数据）；Peters等2020（PMID 32389382）的体外研究支持这一方向性结论
注意事项
- 仅限一次性使用——请勿再次灭菌或重复使用（依据IFU）
- 处理过程中的残留物引起的毒性或过敏反应是IFU所列的一项风险——请严格遵循IFU以将其降至最低（依据IFU）
- 请勿将器械完全浸入NaOCl中——仅工作部分可浸入浓度最高5%的溶液（依据2025年IFU）
- 请勿在根尖急弯的根管中使用——改用预弯的手用锉（依据IFU）
- 使用前后检查有无扭曲、解旋或拉直——如发现变形请丢弃
- 请勿超过推荐转速（500 RPM）和扭矩（1.5 Ncm）
- 成形过程中始终保持根尖通畅——锉之间冲洗，并用#10 K锉回锉
- TruNatomy锉请勿使用刷动动作（依据IFU）
适用情况
- 保存牙本质
- 保守开髓
- 微创