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ENDO GUIDE
Dentsply Sirona

WaveOne Gold®

单支锉往复运动

单支锉往复系统——大多数病例仅需一支滑行通道锉 + 一支成形锉，配有专用的WaveOne/WaveOne Gold马达设置

运动方式
往复运动
合金
M-Wire NiTi，经专有Gold热处理
锉
5支
CCW / CW
150° / 30°

热处理：M-Wire® NiTi工作部，经处理呈彩色外观（依据2026年IFU成分部分）；而Scientific Manual则描述为标准NiTi丝经专有机加工后Gold热处理——抗循环疲劳性能较传统NiTi提高；金色外观来自热处理过程中形成的氧化层

01

锉的规格

5支
锉尖端直径锥度长度横截面转速扭矩
Glider0.152%v21mm / 25mm / 31mm平行四边形往复运动不适用
Small0.207%v21mm / 25mm / 31mm平行四边形往复运动不适用
Primary0.257%v21mm / 25mm / 31mm平行四边形往复运动不适用
Medium0.356%v21mm / 25mm / 31mm平行四边形往复运动不适用
Large0.455%v21mm / 25mm / 31mm平行四边形往复运动不适用
02

临床操作规程

滑行通道

  1. 步骤1

    探查根管

    在黏稠螯合剂（如ProLube Root Canal Conditioner或Glyde File Prep）存在下，用手用锉探查根管，至少达到ISO 010。用根尖定位仪结合X线片确定工作长度，冲洗并确认通畅。

    要点

    • 弯曲根管需预弯锉
    • 确认已形成顺滑、可重复的滑行通道，至少达到#10锉松弛
    • 使用NaOCl、EDTA、ProLube或Glyde等润滑剂（依据IFU）

  2. 步骤2

    扩大滑行通道

    用手用锉或专用机用滑行通道锉（如PathFile、ProGlider或专用的WaveOne Gold Glider锉），将该滑行通道扩大并稳固至至少ISO 015（依据IFU）。

    所用锉
    WaveOne Gold Glider（15/.02v）
    运动方式
    往复运动
    转速
    WaveOne ALL模式

    要点

    • 以小幅度、轻柔的向内啄击动作操作
    • 让锉在根管已稳固的区域内被动推进
    • 冲洗已扩大的滑行通道，回锉，再次冲洗，然后重新确认WL（依据IFU）

根管预备

  1. 步骤1

    始终从PRIMARY开始

    依据DFU，始终以PRIMARY锉（25/.07）开始成形。请勿预先选择Small/Medium/Large——所有病例中PRIMARY都是规定的起始锉。施加轻柔的向内压力，让锉被动推进。

    所用锉
    PRIMARY（25/.07）
    运动方式
    往复运动
    转速
    WaveOne ALL模式

    要点

    • 每成形2-3mm，取出并清洁锉
    • 冲洗，用#10回锉，再次冲洗
    • 横截面不规则时，在回拉时采用刷动动作

    注意

    • 切勿使用连续旋转
    • 请勿向根尖方向强行推进锉

  2. 步骤2

    预扩大冠方2/3

    继续用PRIMARY锉进行2-3次操作，预扩大根管冠方三分之二。

    所用锉
    PRIMARY（25/.07）
    转速
    WaveOne ALL模式

    要点

    • 根管狭窄受限时，用#10 K锉配合螯合剂疏通至根管末端
    • 在该长度反复操作，直至锉完全松弛
    • 确定WL，确认通畅，核实滑行通道

  3. 步骤3

    到达工作长度

    以一次或多次操作将PRIMARY锉推进至全工作长度。一旦到达该长度即取出锉，以免过度扩大根尖孔。

    所用锉
    PRIMARY（25/.07）
    转速
    WaveOne ALL模式

    要点

    • 检查根尖段刃槽——若满载牙本质碎屑，成形即告完成
    • 若PRIMARY无法推进，先用SMALL锉，再回到PRIMARY

  4. 步骤4

    必要时增大型号

    若PRIMARY在WL处松弛且根尖段刃槽中无牙本质碎屑，继续使用MEDIUM（35/.06）和/或LARGE（45/.05），直至根尖段刃槽满载碎屑。

    所用锉
    MEDIUM / LARGE
    转速
    WaveOne ALL模式

    要点

    • MEDIUM（35/.06）用于中等根管
    • LARGE（45/.05）用于粗大根管

完成

  1. 步骤1

    核查预备

    用对应型号的手用锉检查根尖预备。用主牙胶尖核实回拉阻力。

    要点

    • Small = #20手用锉
    • Primary = #25手用锉
    • Medium = #35手用锉
    • Large = #45手用锉

  2. 步骤2

    3D消毒

    按常规冲洗方案进行三维（3D）消毒（依据IFU）。可使用SmartLite Pro EndoActivator激活冲洗液（依据解决方案指南）。

    要点

    • 常规冲洗方案
    • 推荐使用SmartLite Pro EndoActivator进行激活（依据解决方案指南）
    • 充填前确认最终预备已清洁且通畅
03

临床要点

  • 依据DFU，以PRIMARY锉（025/.07）开始成形——这是默认的起始点
  • 大多数病例仅需一支滑行通道锉 + 一支成形锉——11mm短手柄，改善后牙可及性（依据产品页面）
  • 往复运动与专有热处理协同作用，与常规NiTi相比抗循环疲劳性能更好（厂商体外实验数据，非独立临床验证）
  • 单支锉、一次性使用系统降低交叉污染风险——预灭菌，无需再处理
  • 因专有加工工艺，锉可能略显弯曲——这并非缺陷；使用前无需矫直（依据DFU/IFU）
  • 回拉时采用刷动动作，以消除冠方干扰或在不规则横截面中加强成形（依据DFU）
  • 极度弯曲的根管：每支锉仅用于一个根管，用后丢弃，可考虑使用手用锉（依据2025年IFU）
  • PRIMARY到达WL后检查根尖段刃槽：若满载牙本质碎屑，成形即告完成（依据DFU）
  • 兼容WaveOne Gold Conform Fit GP、GuttaCore for WaveOne Gold、WaveOne Gold Absorbent Points及尺寸校验器
  • 推荐使用SmartLite Pro EndoActivator激活冲洗液（依据解决方案指南）
  • 运动学：不等角度使每个周期产生净120°的反向运动——每三个周期完成一整圈旋转；CCW啮合保持在锉的弹性极限以下，减少扭转（锥度锁结）失效，同时将碎屑向冠方螺旋排出（依据Scientific Manual 2023）
  • 厂商报告Primary锉的抗循环疲劳性能较原版WaveOne Primary（M-Wire）高50%，且与常规机用系统相比旋入效应减小（内部实验室测试；ROW宣传册）
  • 厂商报告Gold Glider较PathFile ISO 016更柔韧（抗弯曲阻力更低），抗循环疲劳性能更好（内部实验室测试）
  • 新手操作者研究（依据厂商Scientific Manual摘要）：非专家未折断任何WaveOne Gold Glider（ProGlider为3支），折断的WaveOne Gold成形锉也少于ProTaper Next锉（2对4），且预备时间更短——对经验较少的操作者容错性较高
  • 独立离体micro-CT研究：成形效果及根管解剖形态保存与TruNatomy和ProTaper Ultimate相当，根管偏移/居中能力无显著差异（PMID 41685849）；在单弯及双弯根管中成形效果与Reciproc R25和S1 Plus相同（Haupt 2020，依据Scientific Manual摘要）
  • 临床疼痛证据不一：一项RCT发现WaveOne Gold的短期术后疼痛少于XP-endo Shaper，两者均属轻度范围（Xavier 2021，PMID 34171356——依据Scientific Manual摘要）；而一项纳入6项RCT的2025年荟萃分析报告，与包括WaveOne Gold在内的对照相比，XP-endo Shaper在6-24h的疼痛更低，48h后趋于一致（PMID 39793924，摘要）
  • 一项RCT报告，单独运动方式（往复运动与连续旋转）不影响细菌减少、术后疼痛或急性发作（Saber 2022，PMID 35100456，摘要）；Saha 2018报告其疼痛低于ProTaper Next，但高于Self-Adjusting File（依据Scientific Manual摘要）
  • 滑行通道RCT：在牙髓坏死的磨牙中，WaveOne Gold Glider在12-18小时的术后疼痛少于ProGlider（Danaci 2024，PMID 37924939，摘要）
  • 需权衡的发现：在3D打印磨牙的再治疗模型中，WaveOne Gold去除的根尖/峡区充填材料少于Reciproc和XP-endo Shaper（PMID 42207399，摘要）
  • 体外重复使用研究：经三次模拟使用后，WaveOne Gold和R-Motion均保持了抗循环疲劳性能（R-Motion更高；PMID 41064778）——无论如何，依据IFU，WaveOne Gold仍为一次性使用
  • 2015年上市（Glider为2017年）；厂商2023年Scientific Manual统计有200+篇关于该系统的同行评审论文——属研究最多的往复系统之一
  • 合金：2026年IFU的成分部分将工作部指明为镍钛合金（M-Wire®）；而WaveOne Gold Scientific Manual与当前产品页面则描述为标准NiTi丝，经微铣削后再进行专有的机加工后Gold热处理
04

注意事项

  • 必须使用指定的驱动系统及经批准的WaveOne/WaveOne Gold设置——切勿使用连续旋转（依据IFU）
  • 仅限一次性使用——请勿再处理或重复使用；重复使用会增加交叉污染和折断风险（依据IFU）
  • 含镍——已知镍过敏的患者请勿使用（依据2019年IFU）
  • 请勿将器械完全浸入次氯酸钠——仅工作部分，NaOCl浓度最高5%（依据2025年IFU）
  • 根尖段突然弯曲的根管请勿使用——器械分离风险增加；改用预弯的手用锉（依据IFU）
  • 每次使用前检查有无变形（弯曲、解旋）、折断、腐蚀、切削刃损伤——如有缺陷即予丢弃
  • 极度弯曲的根管：每个根管使用一支新锉（单根管使用），以降低折断风险（依据2025年IFU）
05

适用情况

  • 单支锉的高效性
  • 常规病例
  • 降低交叉污染

资料来源

英文原文作者：Uzm. Dt. Levent Yüksel

本网站是面向口腔医务人员的教学参考，不能替代针对具体病例的诊断和治疗决策。使用前请核对厂商最新的使用说明书。