Dentsply Sirona
ProTaper Ultimate™
M-Wire、Gold与Blue Slider-Shaper-Finisher
Slider-Shaper-Finishers理念，各锉采用特定的热处理：Slider为M-Wire，Shaper和F1-F3为Gold，较粗大根管用的辅助完成锉（FX/FXL）为Blue
- 运动方式
- 连续旋转
- 合金
- M-Wire / Gold / Blue热处理NiTi
- 锉
- 8支
热处理：三重：M-Wire（Slider）+ Gold（Shaper/F1-F3）+ Blue（FX/FXL）
01
锉的规格
8支| 锉 | 尖端直径 | 锥度 | 长度 | 横截面 | 转速 | 扭矩 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Slider | 0.16 | 2%（可变） | 21mm / 25mm / 31mm | 平行四边形（可变锐角，偏心） | 400 | 4.0-5.2 |
| SX | 0.20 | 3%（可变） | 19mm | 平行四边形（可变锐角，偏心） | 400 | 4.0-5.2 |
| Shaper | 0.20 | 4%（可变） | 21mm / 25mm / 31mm | 平行四边形（可变锐角，偏心） | 400 | 4.0-5.2 |
| F1 | 0.20 | 7%（可变） | 21mm / 25mm / 31mm | 平行四边形（可变锐角，偏心） | 400 | 4.0-5.2 |
| F2 | 0.25 | 8%（可变） | 21mm / 25mm / 31mm | 平行四边形（可变锐角，偏心） | 400 | 4.0-5.2 |
| F3 | 0.30 | 9%（可变） | 21mm / 25mm / 31mm | 平行四边形（可变锐角，偏心） | 400 | 4.0-5.2 |
| FX | 0.35 | 12%（可变） | 21mm / 25mm / 31mm | 平行四边形（可变锐角，偏心） | 400 | 4.0-5.2 |
| FXL | 0.50 | 10%（可变） | 21mm / 25mm / 31mm | 平行四边形（可变锐角，偏心） | 400 | 4.0-5.2 |
02
临床操作规程
滑行通道
步骤1
用Slider建立滑行通道
在润滑剂（NaOCl或EDTA）存在下，选用Slider（16/.02v），一次或多次被动沿根管推进至其末端。结合电子根尖定位仪和X线影像确定工作长度，然后确认通畅性。
- 所用锉
- Slider
- 转速
- 400 RPM
- 扭矩
- 4.0-5.2 Ncm
要点
- Slider无需K锉——大多数情况下可直接用于开始建立滑行通道
- 若Slider不易到达根管末端，选用小号不锈钢（SS）手用锉疏通，建立WL，确认通畅性，验证Slidepath后再次使用Slider
- 将手机托于拇指与食指之间的虎口处
- 让锉被动推进——请勿推压
注意
- 若Slider无法到达WL，先用#10 K锉建立手动滑行通道
- 切勿将Slider向根尖方向强行推进
步骤2
用SX开敞根管口（可选）
在冠部空间受限时、需要预扩大根管体部时，或需要将根管最冠方部分移离牙根外表面凹陷时，可使用辅助锉SX（20/.03v）。
- 所用锉
- SX
- 转速
- 400 RPM
- 扭矩
- 4.0-5.2 Ncm
要点
- 仅在冠部入路受限时使用
- 向外刷动，远离根分叉
- 仅提供19mm长度
根管预备
步骤1
冠部成形——Shaper
在NaOCl存在下，选用Shaper（20/.04v），沿Slidepath一次或多次推进，直至到达工作长度。在不规则根管中使用向外刷动的动作，或以轻柔的向内啄击推进。
- 所用锉
- Shaper
- 运动方式
- 向外刷动或轻柔啄击
- 转速
- 400 RPM
- 扭矩
- 4.0-5.2 Ncm
要点
- 冠方2/3的切削效率增强
- Gold热处理提供柔韧性和抗疲劳性能
- 向远离根分叉的方向刷动
- 取出Shaper后：冲洗，用EndoActivator活化以击碎碎屑，然后再次冲洗（依据IFU步骤7）
注意
- 成形后重新确认工作长度，尤其是弯曲根管
- 请勿让锉在WL处停留超过必要的时间
完成
步骤1
根尖完成预备——F1
选用F1（20/.07v），一次或多次被动沿根管推进至工作长度。取出并检查其根尖刃槽。当刃槽内充满牙本质碎屑时，预备即完成。
- 所用锉
- F1
- 运动方式
- 被动推进至WL
- 转速
- 400 RPM
- 扭矩
- 4.0-5.2 Ncm
要点
- F1可完成大多数细窄/中等根管的预备
- 若F1根尖刃槽充满碎屑 → 根管可进行充填
- 若F1在WL处松弛且刃槽干净 → 进行F2
- 当根尖刃槽充满碎屑，且相应的GPMC或Size Verifier在WL处适合时，预备完成（依据IFU）
注意
- 取出时清洁并检查刃槽有无解旋或变形
步骤2
根尖完成预备——F2（如需要）
若F1在WL处松弛且其根尖刃槽未充满碎屑，选用F2（25/.08v）并以相同方式使用。检查根尖刃槽。
- 所用锉
- F2
- 运动方式
- 被动推进至WL
- 转速
- 400 RPM
- 扭矩
- 4.0-5.2 Ncm
要点
- 仅在F1于WL处松弛时使用
- F2可完成大多数标准根管的预备
- 用配套牙胶尖确认回拉阻力
注意
- 若发现变形，丢弃并换用新锉
步骤3
根尖完成预备——F3（如需要）
若F2在WL处松弛且其根尖刃槽未充满碎屑，选用F3（30/.09v）并以相同方式使用。
- 所用锉
- F3
- 运动方式
- 被动推进至WL
- 转速
- 400 RPM
- 扭矩
- 4.0-5.2 Ncm
要点
- 仅在F2于WL处松弛时使用
- 用于较大的根尖预备
注意
- 仅在前一支完成锉于WL处松弛时才继续
步骤4
辅助完成锉——FX / FXL（仅限粗大根管）
仅用于较粗且较直的根管（如上颌中切牙、磨牙腭侧/远中根管，或病理性/医源性缺损）。FX（35/.12v）或FXL（50/.10v）采用Blue热处理以增强柔韧性。
- 所用锉
- FX / FXL
- 运动方式
- 被动推进至WL
- 转速
- 400 RPM
- 扭矩
- 4.0-5.2 Ncm
要点
- Blue热处理——与Gold NiTi相比柔韧性和抗疲劳性能增强（依据厂商）
- FX用于#35号根管，FXL用于#50号根管
- 仅用于较粗且较直的根管（依据IFU步骤14）
注意
- 仅限用于较粗且较直的根管（依据IFU步骤14）
- 使用后检查有无解旋、拉直或拉长
03
临床要点
- Slider优先的滑行通道：Slider常可在不预先使用K锉的情况下使用（据Dentsply用户研究为63%的病例）。若Slider不易到达末端，先使用小号SS手用锉，建立WL/通畅性，然后再次使用Slider（依据IFU）
- 冠方2/3扩大只需一支Shaper
- 三重热处理：M-Wire（Slider）、Gold（Shaper/F1-F3）、Blue（FX/FXL）
- FX/FXL采用Blue热处理：专用于较粗且较直的根管
- 厂商报告与ProGlider + PTG（至F2）相比，滑行通道建立和成形速度快32%（产品页面体外实验数据，非独立临床验证）
- 厂商报告F1：与PTG F1相比柔韧性+13%、抗循环疲劳性能+75%（产品资料体外实验数据）
- 厂商报告F2：与PTG F2相比柔韧性+30%、抗循环疲劳性能+30%（产品资料体外实验数据）
- 厂商报告与前几代相比抗解旋性能更高（产品资料体外实验数据；Diaconu 2024体外研究支持其与PTG F2相比抗循环疲劳性能提高，PMID 38667542）
- 在不规则根管中向远离根分叉的方向向外刷动，或以轻柔的向内啄击推进
- 所有PTU锉均有具备相同技术特点的专用手用版本
- 兼容ProTaper Ultimate Conform Fit GP尖和吸潮纸尖
- 对于极度弯曲根管：每支锉仅用于一个根管，并考虑在根尖区使用手用锉（依据IFU）
04
注意事项
- 仅限一次性使用——请勿再处理或重复使用
- 处理过程中的残留物引起的毒性或过敏反应是IFU所列的一项风险——请严格遵循IFU以将其降至最低（依据IFU）
- 若观察到任何解旋、拉直或拉长，请丢弃
- 请勿将器械完全浸入NaOCl中——仅工作部分可浸入浓度最高5%的溶液（依据IFU）
- FX和FXL仅用于较粗且较直的根管（依据IFU）
- 每次从根管中取出后检查切削刃槽
- 成形后始终重新确认工作长度，尤其是弯曲根管
- 严重弯曲时：在根尖急弯处机用操作可能不适合——在根尖区使用预弯的手用锉（依据IFU）
05
适用情况
- ProTaper第5代演进
- 无需K锉的流程
- 复杂解剖，严重弯曲时可转用手用器械