XP-endo® Retreatment
アダプティブな再根管治療シーケンス
専用の3本構成の再根管治療シーケンス。DR1の切削性先端による充塡材除去、最大2500 RPMでのXP-endo Shaperによるガッタパーチャ除去、XP-endo Finisher Rによる最終清掃
- 運動様式
- 連続回転
- 合金
- MaxWire（NiTi合金）
- ファイル
- 3本
熱処理：MaxWire NiTi — ShaperとFinisher Rは体温で拡張する（Af ~35°C）。DR1は初期穿通用の切削性先端（アクティブチップ）を持つ。
ファイル仕様
3本| ファイル | 先端径 | テーパー | 長さ | 断面形状 | 回転数 | トルク |
|---|---|---|---|---|---|---|
| DR1 | 0.30 | 10% | 21mm / 25mm / 31mm | 切削性先端（アクティブチップ） | 800-1000 | 1.5 |
| XP-endo Shaper 30/.04 | 0.30 | 1%（少なくとも4%まで拡張） | 21mm / 25mm / 31mm | Booster Tip（先端に6つの切刃、三角形のシャフト） | 1000-2500 | 1.0 |
| XP-endo Finisher R | 0.30 | 0% | 21mm / 25mm / 31mm | テーパーなしの鎌状（清掃用、形成用ではない） | 800-1000 | 1.0 |
臨床プロトコル
グライドパス
ステップ1
再根管治療前の評価
異なる角度から少なくとも2枚のエックス線写真を撮影し、根管形態と既存の根管充塡を評価する。複根歯では、最も太い根管から開始する（IFUによる）。
ポイント
- 根管形態を正確に把握することは非常に重要である（IFUによる）
- 複根歯では最も太い根管から開始する
- 再根管治療を開始する前に、根管充塡の質と根尖部の形態を評価する
根管形成
ステップ1
ステップ1：DR1による初期アクセス
800-1000 RPM、1.5 Ncmで回転させたDR1を充塡材に穏やかに当て、XP-endo Shaperの先端のための3-4 mmの起点を作る。DR1の切削性先端により初期の穿通が容易になる（IFUによる）。
- 使用ファイル
- DR1
- 運動様式
- 連続回転
- 回転数
- 800-1000 RPM
- トルク
- 1.5 Ncm
ポイント
- DR1は、充塡材への初期の穿通用に設計された切削性の先端を有する
- 3-4 mmの起点を作るのみとする。DR1でGPをすべて除去しようとしないこと
ステップ2
ステップ2：溶剤の適用
DR1で形成した歯冠側のスペースに溶剤を1滴入れ、少なくとも1分間待つ（IFUによる）。
ポイント
- 先に進む前に、溶剤で充塡材を軟化させる
- 接触時間は最低1分
ステップ3
ステップ3：XP-endo ShaperによるGP除去
XP-endo Shaperの先端を形成したスペースに置き、わずかに離してから1000-2500 RPMでモーターを始動する。先端がガッタパーチャに食い込むまでペッキング動作を行い、その後軽い圧で作業長まで根管内を進める。必要に応じて溶剤を追加する（IFUによる）。
- 使用ファイル
- XP-endo Shaper 30/.04
- 運動様式
- ペッキング動作の後、長く穏やかなストローク
- 回転数
- 1000-2500 RPM
- トルク
- 1.0 Ncm（1000 RPMで推奨）
ポイント
- 注：初回治療とは異なり、再根管治療ではファイルがGPに食い込むまで、最初にペッキング動作を用いる
- Shaperをガッタパーチャの周囲で穏やかにコルクスクリューのように回転させ、大きな塊を引き出す
- 処置中に器具表面からガッタパーチャを除去する必要が生じる場合がある
- GP除去後、電気的根管長測定器で作業長を確認する
ステップ4
ステップ4：最終形成
WLを確認した後、XP-endo ShaperでWLまで長く穏やかなストロークをさらに10-15回行い、根管を洗浄して浮遊した切削片を除去する（IFUによる）。
- 使用ファイル
- XP-endo Shaper 30/.04
- 回転数
- 1000-2500 RPM
- トルク
- 1.0 Ncm（1000 RPMで推奨）
ポイント
- 最終形成のストロークの前に、髄室と根管をNaOClで満たす
- 作業長まで長く穏やかなストロークを10-15回
仕上げ
ステップ1
ステップ5：XP-endo Finisher R — 最終清掃
XP-endo Finisher Rのエンドストッパーを作業長に合わせる。根管内に挿入してからモーターを始動し（800-1000 RPM、1.0 Ncm）、作業長までゆっくり進める。ゆっくりと穏やかな長軸方向の動きで、少なくとも1分間使用する（IFUによる）。
- 使用ファイル
- XP-endo Finisher R
- 回転数
- 800-1000 RPM
- トルク
- 1.0 Ncm
- 時間
- 少なくとも1分
ポイント
- 根管全長に接触するよう、小さく多方向に動かす
- 使用中は器具を根管から取り出さないようにする
- 切削片が根管から出続ける場合は、使用時間を延長する
- 十分なNaOCl洗浄と吸引を行い、ガッタパーチャとシーラーの残渣を除去する
臨床のポイント
- DR1は800-1000 RPM / 1.5 Ncm、XP-endo Shaperは1000-2500 RPM / 1.0 Ncm、Finisher Rは800-1000 RPM / 1.0 Ncmで使用する（IFUによる）。
- ShaperファイルにはMaxWire合金が用いられており、室温ではまっすぐに見えるが、体温で拡張して根管形態に適合する。
- 再根管治療では、充塡材をとらえて除去しやすくするため、XP-endo Shaperを初回治療（800-1000）より高いRPM（最大2500）で使用する。
- Finisher R（ISO 30、テーパーなし）は清掃専用の器具であり、根管を形成しない。
- このシーケンスの3本の器具はすべて単回使用であり、器具1本あたり最大4根管までとする（IFUによる）。
注意事項
- 単回使用のみ。器具1本あたり最大4根管まで（IFUによる）
- 使用前に器具を点検し、目に見える欠陥があれば廃棄すること（IFUによる）
- ニッケルを含有する。ニッケルまたはチタンに対するアレルギー感受性が判明している人には使用しないこと（IFUによる）
- 再根管治療の前に、異なる角度から少なくとも2枚のエックス線写真を撮影する（IFUによる）
- 複根歯では、最も太い根管から開始する（IFUによる）
適した症例
- 根管充塡済み根管の再根管治療
- ガッタパーチャとシーラーの除去
- GP除去後の根管壁の3D清掃
出典
- メーカー資料（英語）
- 英語版を見る
- 最終更新：